氨基酸和维生素有什么变化？

    (1)蛋白质的变化。腹膜透析时，白蛋白、球蛋白、免疫球蛋 白均有不同程度丢失。CAPD时平均每日丢失蛋白质5 ~ 15g，IPD 则为10。5 ~ 44。3g。腹膜炎时蛋白质丢失成倍增加。
  丢失的蛋白质以  白蛋白为主，约占48% ~ 65%, IgG约占15%。  尽管腹透时有蛋白 质的丢失，但由于透析后尿毒症症状改善，患者摄人蛋白质增多，  每日可达1。2g/kg以上，总热量可超过147W/kg，因此CAPD开始数 月内体重平均增加5kg以上，总体钾增多，上臂周径和皮褶厚度增加， 血红蛋白升高，甚至可恢复到接近正常水平，血浆蛋白正常。
    但随着透 析时间延长，患者食欲逐渐减退，蛋白质摄人量降至每日1。0g/kg,总 热量降低至126kJ/kg,部分患者出现营养不良，低蛋白血症，生化 测定显示总体氮逐渐减少，而排出量不变，表明处于负氮平衡。
  个  别患者在透析数月后由于腹膜炎，大量蛋白质丢失，再加摄人不足，则会发生缺失综合征，表现为体重下降、疲倦无力、消瘦衰弱、食 欲不振、水肿，后期出现周围神经炎，这些患者需改作血透。  (2)氨基酸的变化 CAPD患者氨基酸丢失量与血透相同，每曰 约为1。
  2 ~ 3。4g,在透析液含氮量中占5。3%，其中29%为必需氨基 酸。氨基酸的清除率比肌酐清除率低20%，因为前者的平均分子量  为140道尔顿，后者为113道尔顿。CAPD治疗后血浆氨基酸水平的 变化不明显，如缬、亮、赖、苏氨酸仍降低；非必需氨基酸如酪、丝、 谷氨酸及牛磺酸降低，其他一些非必需氨基酸水平升高。
    (3 )维生素的变化。研究表明，CAPD患者存在水溶性维生素不足, 如维生素C、维生素、维生素和叶酸，其原因与透析丢失有关，  因此，必须补充这些维生素和叶酸。[收起]