利尿药是一类直接作用于肾小管，通过影响不同部位肾小管对Na+、Cr和水等的重吸收来影响尿液的生成过程，促进电解质和水、钠的排出，起到利尿消肿的作用；是临床治疗有水、钠潴留及心力衰竭和高血压的主要用药。
根据利尿药作用于肾小管部位的不同，可将利尿药分为噻嗪类利尿药和髓襻利尿药，此外还有保钾利尿药和渗透性利尿药。 (1 )噻曝类利尿药：如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮。主要作用在肾脏的远曲小管，通过抑制远曲肾小管的Na+-Cr-共同转运载体来抑制Na+的重吸收，影响尿液的稀释过程（即在Na+和Cr被排出去的同时，水也一同被排出去）。
为中效利尿药。(2 )髓襻利尿药：如呋塞米（速尿）、布美他尼、托拉塞米等。 可抑制髓襻升支粗段对Na+、Cl_的重吸收，使髓质的高渗无法维持，抑制了尿液的浓缩过程，从而排出大量低渗尿，所以利尿作用强大。
同时也增加K+、Mg2+和Ca2+的排出。为高效利尿药。(3) 保钾利尿如螺内酯（安体舒通）。通过拮抗醛固酮，干扰醛固酮在肾小管的作用，间接抑制K+-Na+交换，通过排Na+留K+而产生利尿作用。
为低效利尿药。常与其他利尿药同时应用。(4) 渗透性利尿主要有甘露醇、山梨醇、尿素等。这些药物注人人体后能迅速提高血液晶体渗透压，使组织间液向血循环转移，血容量增加，水分经肾排出；而且，这些药物可迅速从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，故可增加肾小管液渗透压, 妨碍肾小管对水分的重吸收，起到利尿作用。
利尿药起效比较平稳、缓慢，作用时间相对较长，服药2~3周后达作用高峰。适用于轻、中度高血压和盐敏感性高血压。[收起]
