封顶线是什么意思？

基本医疗保险统筹基金的起付线和封顶线是

基本医疗保险统筹基金的起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。统 筹基金的起付标准就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为100元，那么，一个人发生100元以内的医疗费用，就不 在统筹基金支付范围，只有发生100元以上的费用，才能由统筹基金对超出部分医疗费用按比例支付。 最高支付限额是指统筹基金所能支付 的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”。假如这个“起付线”定为1000元，“封顶线”定为5万元，那么，一个人发生5万元以上 的医疗费用，就不在统筹基金支付范围，只有发生1000元以上5万元以下的费...全部

  基本医疗保险统筹基金的起付线，是指统筹基金支付前按规定必须由个人负担的医疗费用额度，也就是通常所说的统筹基金支付的门槛。统 筹基金的起付标准就是通常所说的进入统筹基金支付的“门槛”。假如这个“门槛”定为100元，那么，一个人发生100元以内的医疗费用，就不 在统筹基金支付范围，只有发生100元以上的费用，才能由统筹基金对超出部分医疗费用按比例支付。
  最高支付限额是指统筹基金所能支付 的医疗费用上限，也就是统筹基金支付范围的“封顶线”。假如这个“起付线”定为1000元，“封顶线”定为5万元，那么，一个人发生5万元以上 的医疗费用，就不在统筹基金支付范围，只有发生1000元以上5万元以下的费用，才能由统筹基金支付。
  明确起付线和封顶线，对于统筹基 金的收支平衡是必不可少的。对统筹基金来说，如果没有起付线这个“门槛”，或者这个“门槛”定得过低，则会出现“门诊挤住院” “小病大养”等 问题。而统筹基金最高支付限额以上年度城镇单位在岗职工平均工资的6倍“封顶”，主要是为了保证统筹基金能够支付绝大多数职工的大额医 疗费用，防止统筹基金超额支出。
  根据有关规定，基本医疗保险的起付标准为职工平均工资的10% 左右。最高支付限额为职工平均工资的6 倍。对同一医疗保险年度内二次以上住院的职工予以适当照顾，第二次住院起付标准为首次的50%，超过封顶线以上费用，统筹基金不再支付。
   统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，是结合我国国情和各地经验提出的。从近几年各地实行大病医疗费用社会统 筹的执行情况来看，起付标准大多确定在当地职工年平均工资的 5%至15%，起付标准以下的医疗费用个人一般都能承受，社会统筹部分的医 疗基金也基本能够保证支付。
  以北京市为例，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个 年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。
  基本医疗保险 统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。收起