临床常见的头痛的快速筛查要点及诊
临床常见的头痛的快速筛查要点及诊断方法是：（1） 特发性头痛：共同的临床特征是复发性或持续性，诊断主要依据临床评估。1） 紧张型头痛：持续性枕部或额部疼痛，多为双侧性，发作较频繁，或表现为全头紧箍感，每天晚上加重，常伴失眠、抑郁和焦虑等。 2） 偏头痛：常见频发的单侧或双侧交替的搏动性头痛，可持续数小时至一两天，少数患者伴有先兆，可有呕吐、畏光、畏声或气味恐怖等，喜在黑暗中静卧，睡眠后消失。3） 丛集性头痛：多在每天的同一时间出现一侧颞眶深部剧烈的头痛，持续30~180分钟，常伴流泪、面部潮红、霍纳征及不安等。 （2） 继发性头痛。1） 肿瘤引起的头痛常在晨醒时最明显，随着时间推移头痛...全部
临床常见的头痛的快速筛查要点及诊断方法是：（1） 特发性头痛：共同的临床特征是复发性或持续性，诊断主要依据临床评估。1） 紧张型头痛：持续性枕部或额部疼痛，多为双侧性，发作较频繁，或表现为全头紧箍感，每天晚上加重，常伴失眠、抑郁和焦虑等。
2） 偏头痛：常见频发的单侧或双侧交替的搏动性头痛，可持续数小时至一两天，少数患者伴有先兆，可有呕吐、畏光、畏声或气味恐怖等，喜在黑暗中静卧，睡眠后消失。3） 丛集性头痛：多在每天的同一时间出现一侧颞眶深部剧烈的头痛，持续30~180分钟，常伴流泪、面部潮红、霍纳征及不安等。
（2） 继发性头痛。1） 肿瘤引起的头痛常在晨醒时最明显，随着时间推移头痛逐渐加重，可伴呕吐，侧视时出现复视，眼底可见视乳头水肿，最终出现精神状态改变、癫痫发作或局部神经功能缺失等。诊断依据神经影像学检查。
2） 脑炎引起的头痛常伴发热、精神状态改变、癫痫发作及局灶性神经功能缺失。诊断依据MRI检查和脑脊液分析等。3） 巨细胞动脉炎引起的头痛表现为一侧搏动性，梳头时疼痛，颞动脉触痛；患者年龄通常>55岁，伴发热、体重减轻、出汗、视觉障碍、下颌跛行及近端肌痛；诊断方法依据血沉、脑MRI检查及颞动脉活检等。
4） 特发性颅内压增高表现为偏头痛样，可出现复视、搏动性耳鸣、周边视力缺失；诊断方法依据视乳头水肿、脑MRI及MRV、DSA、腰穿测脑脊液初压。5） 脑出血表现为突然出现头痛并逐渐加重，伴呕吐、局灶性神经功能缺失及精神状态改变等；诊断方法依据脑CT检查。
6） 脑膜炎引起头痛常伴发热、脑膜刺激征，可有精神状态改变。诊断通常先做CT检查排除其他疾病，再做脑脊液分析确定。7） 蛛网膜下腔出血起病时可出现霹雳样头痛，数秒钟达到高峰，伴呕吐、晕厥、意识模糊及脑膜刺激征等；诊断方法依据脑CT检查，如影像学不能确诊可做脑脊液分析。
8） 慢性硬膜下血肿表现为无明显诱因而出现头痛，头痛持续时间及强度波动，逐渐出现嗜睡、精神改变及轻偏瘫等；询问病史需注意近期头外伤史，是否为老年人以及是否有凝血病、应用抗凝剂及酒精滥用等危险因素。
眼底视乳头水肿和脑CT检查等有助于确诊。9） 急性闭角型青光眼出现一侧较剧烈头痛、眼眶痛，伴呕吐、球结膜充血，视觉症状如晕轮、视力模糊等；诊断方法依据眼压测量和神经影像学检查。10） 鼻窦炎表现为位置性面痛或齿痛、发热和脓性鼻溢液；诊断方法依据临床评估及神经影像学检查。
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