神经系统钩端螺旋体病有何临床表现？

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2017-09-03 17:00:45 举报

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    患者常在感染后1~2周突然发病，病程分3个阶段：1) 早期：是钩体血症期，持续2~4日，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓 肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。
  2) 中期：是钩体血症极期，病后4~ 10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头痛、频繁呕吐 和颈强等；个别病例可见大脑或脑干损害，CSF可分离出钩端螺旋体。  3) 后期：是后发症期或恢复期，大部分患者完全恢复，部分患者可出现两型神经系统 并发症。
  其一为后发脑膜.....[展开]

    患者常在感染后1~2周突然发病，病程分3个阶段：1) 早期：是钩体血症期，持续2~4日，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓 肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。
  2) 中期：是钩体血症极期，病后4~ 10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头痛、频繁呕吐 和颈强等；个别病例可见大脑或脑干损害，CSF可分离出钩端螺旋体。  3) 后期：是后发症期或恢复期，大部分患者完全恢复，部分患者可出现两型神经系统 并发症。
  其一为后发脑膜炎型，多为急性期后变态反应，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增 多，蛋白增高>1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不能分离出螺旋体。其二为钩体脑动 脉炎，急性期退热后半月至5个月发病，是常见的神经系统严重并发症，病理改变为多发性 脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞引起脑梗死，表现中枢性面舌瘫、偏瘫或单瘫、运动性失 语、假性延髓麻痹和病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作
及癫痫持续状态；MRA或 DSA显示脑动脉狭窄或闭塞，CT或MRI常见双侧多发性脑梗死灶，个别病例主干动脉闭塞 后建立侧支循环，形成脑底异常血管网，状如烟雾病。
    年轻患者预后良好，50岁以上患者 常合并严重肝病和黄疽，病死率约达50%。[收起]