根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治 疗措施包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波 以及化疗和放疗等方法，生物治疗、中医药治疗肝癌也多有应用。
1。手术治疗手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。可分为根 治性肝切除和姑息性肝切除。 根治性肝切除术主要适用于：①诊断明确，估 计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疽、腹水及远处转移者；③肝功能 代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者；④心、肝、肾功能耐受者。
姑息性肝 切除术对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化 疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。 原发性肝癌也是行 肝移植手术的指征之一。
肝移植术多是作为补充治疗，用于无法手术切除、 不能进行消融或介入治疗以及肝功能不能耐受的病人，但是供肝资源非常宝 贵，而且肝移植费用过于昂贵，限制了肝移植的开展。2。肝动脉介人治疗适用于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，或者 可以手术但由于其他原因不能或不愿意接受手术的病人，介人治疗可以作为 非手术治疗的首选。
也有部分不能手术切除或者手术切除危险性太大的病 人，经过介入治疗后，部分病人的瘤体可以缩小，再次获得手术切除的机 会。国内的临床研究表明，肝动脉介人治疗对于包膜完整的巨块型肝癌和大 肝癌有一定的效果，介人治疗的主要影响因素有：①血清甲胎蛋白水平； ②肿瘤病灶是否完整、边界是否清楚；③门静脉有无癌栓。
3。射频消融治疗是肝癌微创治疗的代表性治疗方法，也是目前应用 最广泛的热消融手段，操作方便，创伤小，恢复快，住院时间短，花费相对 较低。对于小肝癌，射频消融治疗的效果与肝移植和肝切除相似，且优于单 纯介人治疗，但复发率较高。
对于>5 cm的肿瘤，射频治疗难以达到根治的 目的，易遗漏小的病灶而复发率高。 当然射频消融也存在针道转移、穿刺周 围脏器损伤和诱发肝癌破裂等风险。4。微波消融治疗是我国常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生 率和远期生存方面与射频消融无明显差异。
5。无水乙醇注射适用于直径<3 cm的小肝癌以及复发小肝癌的治疗， 对于>3 cm的肿瘤也可以起到姑息治疗的作用。 对于贴近肝门、胃肠道和胆 囊等周围脏器的肝癌，热消融容易造成损伤而无水乙醇注射可以防止并发症 的发生。
6。放疗放疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一。20世纪90年代以后， 随着现代精确放疗技术的发展，包括三维适形放疗和立体定向放疗等日益成 熟和广泛应用，晚期肝癌病人采用放疗的研究开展得越来越广泛。
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管 静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发 者，可采用放射为主的综合治疗。
另外，对已发生远处转移的病人有时可行 姑息性治疗，以控制疼痛和缓解压迫等，提高生活质量。7。 分子靶向治疗索拉非尼是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，可以 发挥双重抑制、多靶点阻断的抗肿瘤作用。
目前国内外的研究表明，索拉非 尼能够延缓肝癌的进展，延长生存时间，且安全性较好。与肝动脉介人治 疗、化疗等联合应用效果更好。但是费用昂贵，且没有纳入医疗保险范围， 一般家庭无法承受，限制了索拉非尼的应用。
8。全身化疗通过口服或静脉注射等方式进行化疗，多数传统的细胞毒 性药物，包括氟尿嘧啶、多柔比星和丝裂霉素等都曾用于肝癌，但单药的有 效率都很低。近年国外有学者应用奥沙利销等胃肠道肿瘤化疗常用的药物用 于肝癌，客观有效率有所提高，能够控制病情的发展，减轻症状，可能延长 生存时间，因而广受重视。
9。生物治疗一般认为生物治疗可以改善肝癌病人的生活质量，有助于 提高抗肿瘤效果，降低术后复发率。常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细 胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。
中国绝大部分肝癌病人合并慢性 乙型病毒性肝炎，术后长期应用a-干扰素及其长效制剂可以有效延缓复发 和降低复发率。 10。中医药治疗采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合 应用。
可以提高机体抗病能力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗的毒 副反应，可能延长生存期，作为肝癌治疗的重要辅助手段。目前我国药监部 门批准应用于肝癌的现代中药制剂包括消癌平、康莱特和华蟾素等，具有一 定的疗效。
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