血管活性药物常用的药物有3大类:①交感-肾上腺素能兴奋剂，属儿茶酚胺类药物。有多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺及枳实注射液等;②交感-肾上腺素能神经阻滞剂这类药物有酚妥拉明、酚苄明及普萘洛尔等;③莨菪类药物主要有阿托品、山莨菪碱(654-2) 及东莨菪碱等。
(1) 去甲肾上腺素（noradrenaline):目前定为首选药。小剂量0。02jig/(kg• min)。大剂量0。1 kg• min)持续静脉滴注，有强力缩血管作用，血压稳定后减量或停药。
⑵多巴酚丁胺（dobutaniine):为首选正性肌力药，适用于心输出量低的患者。 aj-HVgKkgTnin)持续静脉滴注。(3) 多巴胺（dopamine):2012年新的国际指南已不将其作为首选升压药物，而作为去甲肾上腺素的替代升压药。
一般剂量为5~10(Xg/(kg_min),持续静脉滴注，可使心肌收缩力加强，心率增快,心输出量增加，血压升高。 根据血压调整滴速。小剂量2~5jxg/(kg_min)可使全身血管阻力下降。
大剂量>20pg/(kg‘niin)可使外周血管收缩，血压升高，但使内脏血流量减少。⑷氣力农(amrinone)和米力农（milrinone):两药作用相似，能提高心肌细胞内cAMP水平，加强心肌收缩功能。
当严重心衰而对儿茶酚胺类药物无效时可以使用。氨力农首次剂量0。75mg/kg, 5~ 10分钟内缓慢滴注，随后按5~ lOjxg/ (kg_min)持续静滴，每天剂量不超过10mg/kg。
米力农负荷量为50~70|xg/kg，维持量为0。5~0。75M_g/(kg，min),持续静滴。 (5) 枳实注射剂：其有效成分为对羟福林及N-甲基酪胺，能加强心肌收缩力,增加心输出量，回升血压，尿量增多。
①用生药制成的注射液，每次0。3〜0。5g/kg,用10%葡萄糖液10~15ml稀释后静脉推注，每15分钟一次，血压回升后减量继续维持8~12小时。②用人工合成品。 按有效成分各5mg/ kg计算，稀释后缓慢静注，每15分钟一次，好转后静滴维持。
(6) 酣妥拉明（phentolamine)(节胺哩啉regitine):能扩张血管降低肺血管及周围阻力，改善微循环，增加心输出量，常用于顽固性心力衰竭、肺水肿及明显腹胀者。用法:静注每次0。
1~0。2mg/kg,每1~2小时可重复一次,或静滴2~10|jLg/ (kg*min),根据病情调整滴速,4〜6小时后可重复。副作用:低血压、心跳过速、鼻塞及瘙痒等。
(7) 抗胆碱类药物:能解除血管痉挛，降低外周阻力，增加心输出量。首选654-2,每次0。3~0。 5mg/kg静脉推注，每10~15 分钟一次，可连用数次至10数次，休克稳定后2~4小时内停药。
东莨菪碱，每次0。01~0。02mg/kg,静注每15~30分钟一次。阿托品，每次0。03~0。05mg/kg,静注每15~30分钟一次。[收起]
