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2014-03-30 12:47:12
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血管活性药
vasoactive drugs
通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而...[展开]
简介编辑
血管活性药
vasoactive drugs
通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。
2血管收缩药编辑
简介
收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。
其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。以去甲肾上腺素为代表,其结构如图1。
适应症
包括：①休克早期。②高排低阻型休克。③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。
注意事项
抗休克应立足于综合治疗，血管收缩药仅作应急用,尽量低浓度、小剂量、短时间,以维持收缩压为12kPa左右(90mmHg)即可。停药时,要逐渐减量，不宜骤停。血管收缩药在微血管强烈痉挛期不宜应用，原有高血压、动脉硬化、无尿的病人应慎用。
常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、甲氧胺和多巴酚丁胺。
3血管扩张药编辑
简介
包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。
以酚妥拉明为代表。
适应症
包括：①低排高阻型休克。②有交感神经系统功能亢进的表现，如面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、发绀、脉细、低脉压、毛细血管充盈减少、无尿等。 ③眼底动脉痉挛、心脏指数降低者，中心静脉压正常或较高者。
④用去甲肾上腺素后血压不见回升，且无其他血压不升的原因者。
注意事项
有低血容量所致严重低血压者，必须充分输液后再考虑应用扩张药，高排低阻型休克及有血管扩张者忌用。[收起]
