规范化的X线诊断报告书应包含的内容有哪些？

规范化的X线诊断报告书应包含的内容有哪些？

2018-09-16 23:39:40 举报

同步

匿名

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    一般项目病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均应逐项填写清楚。部分应在全面观察基础上分清主次，按顺序描述异常X线所见。
  与诊断有关的阴性结果应加以说明。复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。    诊断意见应以X线症状表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析、逻辑推理，以得出客观的诊断结论。
  
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    一般项目病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均应逐项填写清楚。部分应在全面观察基础上分清主次，按顺序描述异常X线所见。
  与诊断有关的阴性结果应加以说明。复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。    诊断意见应以X线症状表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析、逻辑推理，以得出客观的诊断结论。
  
  临床和X线症状表现典型者肯定诊断。X线缺乏特征性时，可符合于临床诊断。临床和X线均无特征性而难以结论时，可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查观察的建议。总之，X线报告书是一份重要的临床档案资料，必需认真书写，要求文字简结，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。[收起]