临床分期I和n期肾细胞癌患者的病灶局限于肾。I、 n期肾癌之间的唯一 的区别是肿瘤的大小。I期肾癌肿瘤直径小于等于7cm，而n期肾癌肿瘤直径大 于 7cmI期和n期肾癌可选择的治疗方法包括：保留肾单位的肾部分切除术。
根治性肾切除术。肿瘤消融治疗。观察等待。治疗方法的制定取决于多种因素，包括年龄、健康状况、麻醉风险、肿瘤的 大小、位置和浸润情况。 一般来说，肿瘤越大，就越倾向于完全切除肾，除非完 全切除肾后会增加患者需要透析的风险，在这种情况下，应该朝肾部分切除的方 向努力。
对于I、n期肾癌，其他需要考虑的因素包括肿瘤是否在肾中央部、是否累 及主要血管或输尿管。肿瘤消融是指用某种方法破坏肿瘤及其邻近的一部分正常肾，有两种方法: 深度冷却（冷冻消融）或高温加热（射频消融）肿瘤。
这两种方法相对较新， 主要应用于肿瘤直径较小（<3cm)、外生型的肿瘤，尤其适用于那些由于年龄 或其他临床因素无法承受手术治疗的患者。肿瘤消融可采用腹腔镜（第50问） 或者经皮穿刺的方法，这取决于肿瘤的解剖结构。
对于肿瘤较小且惰性程度较高或者生长缓慢的患者，也可以采取积极监测 (观察）的办法。 这种方法比较适用于小肿瘤患者，需要影像检查密切监视，以 评估肿瘤的生长情况。 '所有的治疗方法都有各自的风险和益处。
对于I期和n期肾癌，手术治疗的 一般原则可以归纳如下：小病灶的最佳治疗方法是肾部分切除术。肿瘤消融是比较新的方法，最适合于肿瘤恶性程度较低的老年患者。 较大肿瘤一般治疗办法是根治性肾切除术，除非有根治术后透析的风险 (双肾肿瘤、孤立肾肿瘤或者肾功能不全）。
对于大多数I期的肾细胞癌，不管是根治性或者部分肾切除术，复发的 风险都是较低的。对于n期的肾癌而言，肾部分切除术的优势在于能保住正常的 肾单位并最大程度的保存总肾功能，但是行部分肾切除术复发的机会比根治性肾 切除术要稍髙。
现在大多数的I期或者II期的根治性肾切除术可以通过腹腔镜进行。大多数I期肿瘤的肾部分切除可以通过腹腔镜进行。如何选择最适合你的方案，很大程度上取决于医生的经验和你是否愿意 接受这种方案带来的潜在风险。
DI期和IV期肾癌的一般治疗原则归纳如下：建议用手术的方法切除原发肿瘤及所有局部肿大的淋巴结。 该切除所有肾静脉或下腔静脉癌栓，除非风险很大。根据转移的部位、发生时间和转移数量，建议采取积极的手术切除癌变 肾以外的这些转移。
对于肿瘤无法完全切除的高风险患者，建议术后行辅助治疗，或参加药 物临床试验。大多数肿瘤残留或者复发的患者在手术后需接受系统治疗。多元化的治疗（手术加系统治疗）主要用于进展期肾癌患者。 这要求在 为你治疗的团队中至少有两个肾癌方面的专家：一个泌尿外科医师（泌尿系肿瘤 方面）和一个临床肿瘤专家。
由于对于I、n期肾癌患者有很多种手术方法可供选择，你可能会从不同的 医生那听到不同的意见。每个医生的建议都会受到他们接受的培训以及对某种术 式习惯的影响。 许多医生可能没有接受过保留肾单位肾部分切除手术的相关培训 或腹腔镜肾手术的训练，这会影响他们对你治疗的建议，您可能会听到完全切除 是“更安全的”或“必要的”。
许多泌尿外科医生接诊的肾癌患者数量很有限, 只有有限的治疗经验。在这种情况下你应该考虑向接受过专门培训并且对所有治 疗方法都比较专业的临床医生咨询，请他们具体的说明治疗类似肾癌患者的经 验，这样你才能了解什么方案对你最合适，以及为什么最适合你。
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