类型及骨折移位机理是怎样的？

股骨上段骨折分类及并发症？

按部位主要分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折。股骨颈骨折：股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死 两个主要难题。 至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。(1) 股骨颈骨折主要表现：①伤后髋部疼痛，活动时明显；②下肢活动受限，不能站立和行走，少部分稳定型股骨颈骨折伤后初期可站立行走；③伤肢无明显畸形或呈外旋短缩畸形； ④髋前方压痛、有轴向叩击痛；⑤x线检查可作为骨折分类和治疗上的参考。 (2) 股骨颈骨折基本治疗原则：①非手术治疗：卧床，下肢牵引，...全部

  按部位主要分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨转子下骨折。股骨颈骨折：股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死 两个主要难题。
  至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。(1) 股骨颈骨折主要表现：①伤后髋部疼痛，活动时明显；②下肢活动受限，不能站立和行走，少部分稳定型股骨颈骨折伤后初期可站立行走；③伤肢无明显畸形或呈外旋短缩畸形； ④髋前方压痛、有轴向叩击痛；⑤x线检查可作为骨折分类和治疗上的参考。
  (2) 股骨颈骨折基本治疗原则：①非手术治疗：卧床，下肢牵引，防止旋转；②手术内固定；③人工关节置换；④防治感染。(3) 股骨颈骨折常见并发症与后遗症：①股骨头缺血性坏死：股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，近年来随着治疗的进展，骨折愈合率可达90%以上。
  但股骨头缺血坏死 率迄今仍无明显下降；②骨折延迟愈合和不愈合：股骨颈骨折发生不愈合比较常见，文献报道其不愈合率为7%〜15%,在四肢骨折中发生率最高。股骨转子间骨折：骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性。
  老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成 骨折。(1) 股骨转子间骨折主要表现：①伤后髋部疼痛，不能站立和行走；②髋外侧肿胀、压痛; ③下肢外旋和短缩畸形明显，活动受限，有轴向叩击痛；④X线检查：常规X线检查可以发现 骨折，但在一些特殊的骨折类型中，如不完全性骨折、疲劳性骨折，由于骨折无移位，仅有不 规则裂隙，X线片上不能显示，另外X线片上股骨大、小转子，转子间线、嵴及软组织影重叠，骨折极易漏诊。
  (2) 股骨转子间骨折基本治疗原则：①非手术治疗：无移位骨折者；②手术治疗：不稳定骨折及不宜长期卧床者；③围术期治疗：防治感染；必要时输血；防治卧床并发症（特别是老 年人)：压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等；下肢骨牵引或皮牵引。
  (3) 股骨转子间骨折常见并发症与后遗症：①髋内翻畸形；②患肢内收、短缩畸形。股骨转子下骨折：股骨转子下骨折，是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处一-即骨髓腔最狭窄处（峡部）之间的骨折。发生率占髋部骨折的10%〜34%。
  手术治疗有较高 的骨折不愈合及内固定物失用率。股骨转子下骨折的治疗目的是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。(1) 股骨转子下骨折主要表现：①伤后局部明显疼痛、不能站立；②伤肢内收、短缩畸形；③局部肿胀、压痛；④X线检查可明确骨折部位及类型。
  (2) 股骨转子下骨折基本治疗原则：①手术治疗：绝大部分股骨转子下骨折者；②非手术治疗：无错位的长斜形骨折、严重粉碎骨折或无条件手术者；③围术期治疗：防治感染；如果出血较多，可补液、输血等抗休克治疗；治卧床并发症（特别是老年人)：压疮、坠积性肺炎、泌 尿系感染、深静脉血栓等。
  (3) 股骨转子下骨折常见并发症及后遗症：①髋内翻：髋内翻是粗隆下骨折最常见并发症。根本原因是外展肌对股骨远端牵拉，另外插入髓针的进针点不正确造成。
  预防关键于准 确确定髓针进针点，由于骨折近端屈曲、外展、外旋，很难准确选择梨状窝入点，和股骨解剖轴上开髓，必须在C型臂观察正侧位两个平面证实；②骨折不愈合：骨折不愈合的原因是内 固定失效及断裂，发生内固定断裂及失效有以下3种情况：近端锁钉误锁；髓针动力化不适 时；髓内针断裂。收起