中医月经病学常识中氤氲状活动失常如何影响月经运行？

    氤氳乐育之气的活动失常，也是经间期的主要病理特点。 氤氲状活动失常，同样存在不足、有余、失调3个方面。(1) 氤氲活动不足：这里所指的不足，是与正常经间期 所出现的氤氲孕育之气的活动比较而言，程度上较正常有所减弱，但仍能促进转化，行其排卵作用。
  氤氲活动功能有所减 弱，可产生一些病变，延长转化，增加排卵的难度。  根据我们 长期的临床观察，除上述重阴有所不足外，与肝郁气滞、经产留瘀、湿热之邪人侵，瘀阻少腹，以及脾肾阳气不足、痰脂壅 塞等有着一定的关系，以致转化欠利，排卵功能欠佳，导致经间期诸症。
  气郁：大多与情志因素有关，情怀不畅，郁郁不乐，或工 作不如意，心情消极，或工作学习紧张，均可能导致心肝气 郁，郁则心气不得下降，或对下降有所影响。  肝气不得疏泄，或疏泄较差，不仅不能较好地协助肾与冲任排卵转化，而且亦 在一定程度上影响子宫开放，故气郁轻则使转化排卵欠顺利，重则导致无排卵转化。
  血瘀：其原因主要在于经产留瘀，亦有因长期湿热性盆腔 炎所致血瘀者，甚则瘀结成块。血瘀必致盆腔内经络气血不 利，在一定程度上亦将影响氤氲状的气血活动，活动不足，影响转化，影响排卵，从而亦易发生经间期腹痛，特别是子宫内 膜异位性癥瘕、盆腔粘连者，将会引起较剧烈的腹痛。
    痰脂：由于肾或脾的阳气不足，以致痰浊脂肪的代谢能量 减低。所谓阳气不化，痰脂内蕴，内蕴则在一定程度上影响氤 氲活动，而且肾或脾之阳气不足，重阴转阳后，阳气不能接续者，对转化亦有一定影响，故亦可出现一些经间期病证，如浮 肿、泄泻、出血等。
  湿浊：不论外感湿邪，或肾肝脾胃失调所致的内湿，湿蕴 久则化热，与气血痹阻盆腔脉络，致成盆腔慢性炎症。  输卵管 积水，盆腔输卵管粘连等，亦在一定程度上影响经间期的气血活动，从而影响经间期转化和排卵，特别影响精卵结合和移植子宫。
  (2) 活动有余：所谓气血活动有余，是指转化太过，或 转化提前，或活动时较为强烈，此与素体阳气偏旺，或心肝郁火有余，前人认为“气有余便是火”，火旺则迫血妄行，必然 使转化排卵加快。  因轻度的湿热、血瘀、郁滞、痰脂的影响， 反而促进了气血活动的加剧，造成表面上活动有余，是一种代偿性的，亦可导致月经先期量多，以及经间出血等病变。
  (3) 活动失调：所谓活动失调者，是指经间期转化活动 时强时弱，强时表现有余，弱时表现不足。此除与内在的阴阳消长水平的不一致，以及精神、环境、工作等的变化有关，主 要还在于肾、肝、脾、胃功能失调所反应的错杂病变。
      临床可以观察到3种病证：一是期量不定。活动加剧，可见先期量多；活动不足，可见后期量少，失调则表现出前后无定期，经 量多少不一。二是经间期反映出“7、5、3”数律的不一致。
  有时锦丝带下及少腹胀痛3天，有时5天，或者7天，缺乏规 律性，从而影响受孕。三是经间期反应，时有时无，有时出现 2 ~3次，有时忽前忽后，在3、5、7个月经周期中，其经间 反应紊乱，在不孕症中亦有所见。
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