社区获得性肺炎治疗无效的判断标准是：（1)经过48~72h经验抗感染治疗后患者症状恶化，需调整抗 生素或进一步检查的CAP称为CAP治疗无效。可表现为以下症状。① 仍有发热（体温>38。
5°C)或咳嗽、咳痰等症状持续存在。② 进展性肺炎，对经验性治疗后临床病情恶化，病灶进展，发展 为急性呼吸衰竭需要通气支持，或出现脓毒血症休克，需进人重症监护病房（ICU)治疗。 (2) CAP治疗无效的可能原因有以下几点。
① 宿主因素：高龄和基础疾病是影响CAP疗效的重要原因，如果 患者为老年人，纤毛清除功能下降，排痰减少，合并高血压病、糖尿病 等多种基础疾病，加上吸烟、反复感染、肺功能低下，可导致CAP治 疗无效。
② 病原体因素：有耐药菌、不常见病原体和混合感染是重要因素， 如免疫低下或接受抗肿瘤治疗等患者，需考虑不常见病原体感染。 ③ 非感染因素：诊断错误也是CAP治疗无效的重要原因。
肿瘤、 肺栓塞、隐源性机化性肺炎、血管炎等疾病可能表现为肺内浸润性阴 影，被误诊，导致治疗无效。[收起]
