为什么三维适形放射治疗和调强放疗的前期准备时间长？

    三维适形放射治疗和调强放疗都是精确放疗，放疗的前期准备和放疗过程的时间都较常规治疗长。放疗的前期准备如下。CT或PET-CT模拟定位：不同肿瘤患者采用不同的体位(大部分采用仰卧位，但直肠癌患者多采用俯卧位，乳腺癌患者多仰卧位于乳腺托架上），一般都使用体膜固定来减少摆位误差，从而保证放疗的精确性，无禁忌患者最好使用增强CT扫描，以便更加清楚的显示血管，使靶区的勾画更加准确，PET-CT模拟定位能准确地显示肿瘤所在和外侵的范围及转移的病灶，使得放疗更加有的放矢。
    治疗范围和正常器官的勾画：CT或PET-CT模拟定位后将所扫描形成的图像传送至计划系统，以勾画治疗范围，也就是医生所说的靶区，所谓的靶区就是放疗所需重点照射的部位，是肿瘤及外侵和转移的部位，和（或）将来最可能复发转移的部位，勾画靶区就是将上述治疗的区域在CT或PET-CT图像上勾画出来，以供物理师制订放疗计划，在勾画靶区的同时，还需要将放疗部位邻近的正常器官勾画出来，其目的是要评价这些正常器官在放疗中所接受一定照射量后发生放射性不良反应的危险程度。
    三维适形放射治疗和调强放疗的精确性首先表现在其靶区和正常器官的勾画是在3~5毫米层厚的CT或PET-CT图像上进行的，这样的话，放疗的照射范围是十分精确的。靶区和正常器官的勾画完成后，由物理师制订逆向调强计划，从多个方向上布野，三维适形放疗是使照射野的形状在立体方向上和肿瘤形状一致，而调强放疗还要求照射范围内剂量分布均勻，这样的好处在于靶区内的各个部位都能接受到一个均匀的高剂量，避免了因剂量分布不均而产生的低剂量区，因为这些低剂量区域的肿瘤细胞接受较低的剂量照射后不一定被完全杀死，可能成为将来复发的根源。
    另外，我们还可以知道正常器官所接受的放射剂量，在放疗之前评价其是否超出耐受量，从而减少发生严重不良反应的机会。计划完成后，患者还需再次在CT模拟机校位后才能开始放疗。放疗前还要校对照射野，做剂量验证，以保证放疗的质量。
  三维适形放射治疗和调强放疗的每一个过程都至关重要，需要所有放射治疗科工作人员的认真工作和患者的积极配合。  。[收起]