CRRT治疗解决酸碱失衡问题的方法如下：(l)CRRT治疗时机：一般情况下，单纯性酸碱紊乱，采 用内科常规治疗方法即能纠正。而面对一些复杂性酸碱紊乱， 如乳酸性酸中毒、酮症酸中毒及药物中毒，单纯内科治疗很 难逆转。
所以CRKT对于难治性酸碱失衡的治疗时机，一般考 虑如下：乳酸性酸中毒，CRRT可清除大量乳酸及水分，避免 容量过多及缓解高碳酸血症；对于糖尿病酮症酸中毒，CRRT 治疗亦可以帮助清除血中酮酸；酒精性酮症酸中毒，透析可 以有效降低患者血中酒精浓度；对于药物中毒引起的酸中毒， CRRT可以帮助清除过量药物，纠正酸中毒。
而对于严重代谢 性碱中毒，CRRT可以通过调整置换液中碱基的浓度，使之低 于血中碱基水平，这样可大量清除血中过多碱基，有效纠正低 钾、低氯、低钙血症，使内环境稳定。(2)置换液碱基：目前置换液的碱基离子包括乳酸根、醋 酸根、碳酸氢根及枸橼酸根。
碳酸氢根是生理性碱基，最符合 生理需要，但由于易与钙及镁离子结合出现沉淀，一般建议置 换液和碱基分A液、B液分别配制。 上海新华医院急诊科常 规使用碳酸氢钠（B液）作为碱基，与置换液A液同步的速 度，从CRRT治疗患者的静脉通路输入患者体内。
由于危重患 者行CRRT治疗时常伴有出血倾向，而枸橼酸根具有体外抗凝 优势，因此枸橼酸置换液在临床使用逐渐增多，成为近年来的 热点。枸橼酸的具体使用方法详见CRRT的抗凝章节。 。
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