代谢性酸中毒的病因,临床表现,诊
病因治疗最为重要。在处理时主张宁酸勿碱,利于氧与血红蛋白的解离,向组织释氧。由于机体可加快肺部通气以排出更多C02,又能通过肾排出H-、保留Na+及HC03-,即具有一定的调节酸碱平衡的能力。 因此只要能消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,则较轻的代谢医学教|育网搜集整理性酸中毒(血浆HC03-为16~18mmol/L)常可自行纠正,不必应用碱性药物。对血浆HC03-低于15mmol/L和pH<7。 2的重症酸中毒患者,应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。该溶液进入体液后即离解为Na+和HC03-。
HC03-与体液中的H+化合成H2C03,再离解为H20及...全部
病因治疗最为重要。在处理时主张宁酸勿碱,利于氧与血红蛋白的解离,向组织释氧。由于机体可加快肺部通气以排出更多C02,又能通过肾排出H-、保留Na+及HC03-,即具有一定的调节酸碱平衡的能力。
因此只要能消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,则较轻的代谢医学教|育网搜集整理性酸中毒(血浆HC03-为16~18mmol/L)常可自行纠正,不必应用碱性药物。对血浆HC03-低于15mmol/L和pH<7。
2的重症酸中毒患者,应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。该溶液进入体液后即离解为Na+和HC03-。
HC03-与体液中的H+化合成H2C03,再离解为H20及C02,C02则自肺部排出,从而减少体内H+,使酸中毒得以改善。
Na+留于体内则可提高细胞外液渗透压和增加血容量。5%碳酸氢钠每100ml含有Na+和HC03-各60mmol。临床上是根据酸中毒严重程度,补给5%NaHC03溶液医学教|育网搜集整理的首次剂量可100~250ml不等。
在用后2~4小时复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度,根据测定结果再决定是否需继续输给及输给用量。治疗原则是边治疗边观察,逐步纠正酸中毒。
5%NaHC03溶液为高渗性,过快输入可致高钠血症,使血渗透压升高,应注意避免。
在酸中毒时,离子化的Ca2+增多,故即使患者有低钙血症,也可以不出医学教|育网搜集整理现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后,离子化的Ca2+减少,便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。
过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内,引起低钾血症,也要注意防治。
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