快***
2015-12-10 05:27:21
1。血象检查白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。2。尿液检查急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。3。肝超声波检查和心电图有异常改变。 4。肝功能试验(1)血清胆红素患者在黄疸期血清胆红素逐日升高,多在1~2周内达高峰。(2)血清酶测定①血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升,...[展开]
1。血象检查白细胞总数正常或稍低,分类计数中性粒细胞可减少,淋巴细胞相对增多。2。尿液检查急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前尿胆红素及尿胆原。3。肝超声波检查和心电图有异常改变。
4。肝功能试验(1)血清胆红素患者在黄疸期血清胆红素逐日升高,多在1~2周内达高峰。(2)血清酶测定①血清丙氨酸转氨酶(ALT)在黄疸出现之前就开始上升,在病极期达峰值,急性肝炎可有极高的酶活性,恢复期随血清胆红素缓慢下降。
②天冬氨酸转氨酶(AST)AST约4/5存在于细胞线粒体(ASTm)、1/5在细胞液(ASTs)中,线粒体损伤时,血清AST明显升高,反映肝细胞病变的严重性。③在病毒性肝炎时,ALT值高于AST值,尤其在急性病例,AST增高幅度不及ALT。
(5)蛋白代谢功能试验①低白蛋白(Alb)血症是肝脏疾病的一个重要指标,其降低程度取决于肝病的重度和病期。 低Alb血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指标。血清前Alb因其半衰期短,故在肝实质损害时,变化更为敏感,下降幅度与肝细胞损害程度相一致,其变化机制与Alb相似。
②甲胎蛋白(AFP)在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高,AFP的增高标志肝细胞的再生活跃,在有广泛肝细胞坏死的患者中,AFP增高可能预后较好。 5。
HBV病毒标志物的检测(1)HBsAg与抗-HBsHBV感染者血清转氨酶升高前2~8周,血清中即可检出HBsAg。HBsAg是急性HBV感染较早出现的抗原,一般持续2~6个月转阴。慢性肝炎、肝炎肝硬化以及HBsAg携带者血清中均可呈现阳性反应并持续半年以上。
(2)HBeAg与抗-HBe血清HBeAg阳性可见于急、慢性肝炎和无症状携带者。自HBV感染潜伏期的早期至临床症状出现10周,在血清中可以测到。HBeAg与HBVDNA、DNA聚合酶活性及Dane颗粒密切相关,为病毒血症的标志,表明患者具有传染性。
(3)HBcAg与抗-HBcHBcAg是HBV的核心成分,含有病毒核酸。 HBcAg阳性时表示病毒复制,有传染性。HBsAg高滴度、HBeAg与DNA聚合酶阳性者,HBcAg多为阳性。
(4)HBVDNA和DNA聚合酶应用核酸杂交技术可直接检测HBVDNA,有的患者即使HBsAg、HBeAg阴性而HBVDNA为阳性,仍表明HBV在复制,具有传染性。
(5)HBv现症感染判断依据①血清HBsAg阳性;②血清HBVDNA或DNA多聚酶阳性;③血清IgM抗-HBc阳性;④肝内HBcAG和(或)HBsAg阳性,或HBVDNA阳性。[收起]