非淋菌性尿道炎好治吗

    真真假假说非淋

一位患者的遭遇
      小孙经理是我接待过的一位病人。一次，他陪客户洗桑拿，享受足疗小姐的“太子壮阳功”推拿服务一周后，出现尿频、尿急、尿痛等症状，心里头不托底，莫不是染上了不干净的病？便去了一家在晚报上半版半版打广告的“泌尿中心”治病。
    接诊的大夫开了化验单，让他验尿抽血。随后，大夫指着化验结果对他说：“你的抗体阳性，患了性病，是衣原体感染所致的非淋菌性尿道炎。你可要抓紧时间治疗，否则的话能导致前列腺炎、
附睾炎
，还会影响生育。
  ”
　　小孙一听头就晕了：“我怎么这么倒霉！”在注射了半个多月的阿奇霉素，并进行了两次灌注治疗后，他觉得症状消失了，化验指标也呈阴性，悬着的心总算落了地。  可过了几天，小孙又觉得尿道有些不适感，排尿时灼热并刺痒，发现尿道口有些发红，又赶紧到另一家男科门诊去看。
  这次化验是尿道分泌物的培养，结果让小孙大吃一惊：支原体阳性，还是“非淋”，又挂了十多天的吊瓶，两次看病共花了1万多元的治疗费。拿着两个门诊部的从阳转阴的四张化验单，小孙越想越困惑，按下葫芦起来瓢，治好了衣原体又出了支原体，自己怎么得了这么“复杂”的病？
　　近些年，因为专科专病治疗的缺位和监督的无力，在经济利益的驱使下，泌尿科、男科成了热门专业。
    有的门诊部打出治疗尿道炎、赘生物、疱疹的广告，违规治疗性传播疾病。由于诊断的模糊、用药的不规范或过度治疗，致使求治者耗费了高额的医药费不说，有的还因滥用抗生素导致严重后果。
  背负着“性病”的心理压力和对多种并发症的恐惧，患者为了早日治愈这种见不得人的“脏病”，常常是孤注一掷，不惜金钱，只图速愈。  而这种心理常常被以赢利创收为目的的“专家”们所利用。
  小孙说，与他同去治疗的一个“准新郎”因为婚期临近，怕性生活将非淋传染给妻子，一天就输了4个吊瓶，花了1000多元。后来出现恶心、腹泻、腹胀等不适症状，一查转氨酶升高，是过量用药引起的肝损害，但仍执迷不悟不放弃治疗。
    

　　诊断藏猫儿腻
      非淋菌性尿道炎70％～80％是由沙眼衣原体和解脲支原体引起的，20％～30％由生殖支原体、阴道滴虫、真菌、腺病毒、单纯疱疹病毒和嗜血杆菌所致。
  表现为尿道刺痛，伴有轻度的尿频、尿急和排尿困难，尿道口稍红且有少量黏液性或脓性分泌物，晨起有尿糊口或尿分叉的症状出现。  衣原体的培养是诊断非淋的最可靠的方法，敏感性为68。
  4％以上，特异性为99％以上。但是，这些门诊通常采用的是衣原体抗体的测定，而血清学检查衣原体抗体缺乏特异性，并不被推荐为生殖系统衣原体感染首选的诊断方法。这是因为，在正常人群中约有45％可检测到衣原体抗体，不能区分被检测者是既往感染还是一直存在的慢性无症状感染。
    同时，衣原体感染后，血清中的抗体可持续数年不消失。因此，很难用血清学的检测结果，来进行急慢性感染和治愈后的评价。
　　正是基于这些原因，某些门诊部打出的广告称，这个免费那个优惠，不做特异性的微生物培养，只采用血清抗体检测的方法，导致阳性率很高，用小孙经理的话说，“一化验一个准”。
    患者的化验单上就会屡屡出现“阳性”或“弱阳性”的结果，其中不排除丧失职业道德的诊断，将普通的尿路感染当做性病来治疗。而治疗前后的血清抗体阳性变阴性的化验结果，只是让无辜的病人“心甘情愿”地接受治疗的虚拟标记而已！

　　治疗“费心思”
　　除了正确的诊断外，规范的治疗及抗生素的合理使用也十分重要。
    即使被确诊为非淋，国内外推荐的治疗方案或替代方案都是以口服抗生素为主。但是，通观时下这些门诊部的治疗方案，极少有投口服药的，几乎都以输液为主，药品的价格也高得惊人。因为口服阿奇霉素、强力霉素、氧氟沙星、甲硝唑，哪会有那么可观的“经济效益”？更有甚者，除了输液外，还采用局部灌注、微波理疗等联合立体疗法，其目的不是为病人治病，而是觊觎患者的钱袋。
    这种过度治疗的医疗行为，使病人的经济负担加重，也会给他们带来肝损害、腹泻、继发真菌感染、细菌或微生物的耐药性增加等，给病人留下药源性疾病的隐患，这实际上侵害了他们的健康权和知情权。
  

　　求医需审慎
      笔者在男科门诊接治过许多曾被某些“专家”打入非淋另册的患者，虽然他们的分泌物培养不出衣原体或支原体（患者认为是治愈或本来就是误诊），但他们中的一些人，由于观念、心理、过度治疗等原因导致的性病后综合征或性病恐怖症，却很难单单靠药物治疗奏效。
    
　　在这里要提醒患者的是，掌握生殖健康知识，甄别男科病的相关信息，正确择医用药，对自己的健康和钱袋来说都是至关重要的。
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