非淋菌性尿道炎算性病吗？

    非淋菌性尿道炎
贵阳市华烽医院主治医师  张少武
 
概述 
非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种尿道炎，尿道炎症状不明显，但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前 ，已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。
  如尿道炎、宫颈炎、
附睾炎
、前裂腺炎、盆腔炎和男女不育，甚至造成新生儿感染。  非淋菌性尿道炎的发病情况、传染方式与淋病相同，非淋菌性尿道炎可与淋菌性尿道炎同时发生，在性传播疾病中占有重要的地位。
  １９９４年初，全国性病监测共报道４６６７例，占我国性病的第三位。本病治疗效果良好。 
临床表现 
1。病原为沙眼衣原体生物变种（４０－５０％）、支原体解料料原体（１０－４０％）、阴道毛滴虫、?疹病毒、白色念珠菌等，少数病因不清； 2。
    不洁性交史； 3。潜伏期一般为７－２１日； 4。男性患者主要表现为尿道刺痒感，轻度尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道口外有少量粘液样分泌物。可并发前列腺炎、附睾炎； 5。
  女性患者以宫颈炎为中心扩散到其他部位，可无症状，可有宫颈炎及白带增多，此外，有尿道炎，可并发子宫内膜炎、附件炎等； 6。  尿道或宫颈分泌物涂片革兰氏染色，多形核白细胞＞５个／１０００倍，而淋菌涂片及培养阴性； 7。
  病原体检查可阳性，如衣原体沙眼生物变种荧光抗体检查阳性，支原体解料料原体培养阳性等。 
诊断依据 
1。临床诊断：有不洁性交史，有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛，取尿道、宫颈分泌物涂片和培养检查淋球菌阴性，尿道分泌物涂片在１０００倍显微镜下查见多形核白细胞＞５个，可初步诊断为非淋菌性尿道炎； 2。
    实验室诊断：确诊要依靠实验室检查 (1)沙眼生物变种检查方法是将患者的标本用放线菌酮处理的ＭｃＣｏｙ细胞作组织培养，近年已使用梅联免疫或免疫荧光技术直接检测标本中的病原体抗原； (2)解料料原体培养和血清学鉴定。
   
治疗原则 
1。及时检查病原体，针对病因治疗； 2。  性伴同时治疗； 3。本病治疗疗程较长，其方案如下。 
用药原则 
1。一般病例，可按用药框限“Ａ”； 2。
  耐药者可按用药框限“Ｃ”治疗。 
辅助检查 
1。培养法最可靠； 2。ＰＣＲ仅作参考。 
疗效评价 
1。治愈：治疗结束一周应随访复查。治愈标准是症状消失，尿道分泌物涂片在１０００倍显微镜下多形核白细胞<=４个，培养衣原体或支原体阴性； 2。
    好转：症状大部消失，仍可培养出病原体； 3。未愈：症状未消失，培养阳性。 
专家提示 
非淋菌性尿道炎，其中衣原体、支原体对作用细胞壁的药物如青酶素、头孢类药物无效，要选择对衣原体和支原体有效的药物，而治疗时间较长，要连续用药７－１４天。
  对淋病患者同时使用四环素或强力酶素，可防止认原体或支原体合并感梁，对性伴要同时治疗。   


    女性非淋菌性尿道炎有什么症状？

　　女性非淋菌性尿道炎的特点是症状不明显或无任何症状。
  当被感染引起尿道炎时，约有50％有尿频或排尿困难，尿道口可发现有少许分泌物，但一般无尿痛或仅有轻微尿痛的症状。在女性本病的潜伏期是1～3周。

    男性非淋菌性尿道炎有什么表现？

　　症状比淋病轻，尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状或淡黄色，分泌物量也较淋病少。
    在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为裤裆污染，有时病人无任何自觉症状。

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