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2005-01-09 22:56:36
怎样控制血糖
北京协和医院副主任医师 潘明政
糖尿病的治疗是医患双方密切配合、长期合作的过程。只靠医生或患者单...[展开]
怎样控制血糖
北京协和医院副主任医师 潘明政
糖尿病的治疗是医患双方密切配合、长期合作的过程。只靠医生或患者单方面的努力很难收到理想的治疗效果
血糖控制不达标
总以为尽管血糖高,可是临床上并没有什么症状,没有引起应有的警惕和足够的重视,生活中我行我素,放纵自己,一旦慢性并发症出现时后悔已晚。
或者对糖尿病的治疗采取象征性的办法:控制饮食,参加锻炼,应用降糖药物等。该用的办法都用了,就以为万事大吉,血糖高也无所谓。而血糖的控制远没有达到应有的水平,这就达不到治疗目的,随着时间的推移,不可避免地会出现糖尿病并发症。
只顾控制血糖,不管其他
有人错误地认为,糖尿病就是血糖高,控制好血糖也就达到了治疗的目的。 其实糖尿病的治疗是一个综合治疗的过程,不仅要很好地控制血糖,其他如血压、血脂、血黏度和体重等,也要同时控制在合适的范围内,才是对糖尿病总体治疗的要求。
血糖过低,反复出现低血糖
糖尿病高血糖固然不好,但是过分严格地控制血糖,以致反复出现低血糖,使重要脏器如心脑肾缺乏葡萄糖的供应,导致功能损伤就更不好了,这对老年患者尤其不利。 所以临床上强调因人而异的糖尿病控制目标和严格的个体化治疗措施。
患者应严格执行医嘱,避免出现低血糖。
不监测血糖
有些患者血糖长期控制不好,影响了治疗的积极性,认为只要测血糖就高,测不测都一样,就放弃了对血糖的监测和控制;有人平时血糖控制较好,就放松了对血糖的监测;还有一些人平时工作很紧张,感觉没有临床症状,也就不按时测血糖,这些对糖尿病的治疗都是不利的。
应该积极配合医生,主动监测并很好地记录自己的血糖情况,才是对本人健康和家庭负责的态度。
必须使患者了解:①糖尿病是怎么回事?②糖尿病有哪些危害?③患了糖尿病应该怎么办?把防病治病的知识教给患者本人,增强患者对糖尿病的重视程度和治疗用药的依从性,使之能主动配合医生治疗,提高疗效。
临床工作中也发现,经过良好的糖尿病知识教育的患者血糖控制普遍较好,酮症酸中毒等急性并发症和低血糖的发生率较低,糖尿病和相关疾病的病情控制较好。这些都提示临床医生应该重视对糖尿病知识的教育,患者也应配合医生的宣教,其目的都是为了很好地治疗糖尿病。
糖尿病人为什么容易发生高血压
糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍,且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现,而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病,并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展,这一事实已引起人们的广泛注意。
那么,糖尿病为什么容易发生高血压呢?
①由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使外周阻力增加,血压升高。
②高血糖可使血容量增加,肾脏超负荷,水钠潴留,最终可引起血压升高。
血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种变化都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重并发症。
另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环,为了打断此恶性循环,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内,但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物,如利尿剂双氢克尿噻等。
此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对胰岛素的敏感性,减少胰岛素和其他降糖药的剂量;另一方面对轻、中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。
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