肾动脉狭窄的诊断方法是什么？

    肾动脉狭窄的诊断方法如下：

(1)肾动脉造影：肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，不仅可以明确肾动脉狭窄的存 在，而且是介人治疗的必要手段。肾动脉造影是有创性检查，而且可能出现造影剂导致的过敏、 肾功能损害、胆固醇结晶栓塞等危险，但是通过数字减影血管造影（DSA)的应用、使用细导管、 减少造影剂的用量，以及充分水化可以降低这些危险的发生率。
    

(2)彩色多普勒超声（CDS):彩色多普勒超声是用于筛查肾动脉狭窄的无创性检查手段， 尤其适用于有肾功能损害的患者或者肾动脉狭窄行介入及外科手术治疗前后的对照及追踪观 察。
  其缺点是准确性欠佳，这与操作者的水平密切相关。此外，操作易受到患者体位、肠气、肥 胖等影响。  近年来，一种微气泡超声造影剂逐渐在临床使用，提高了诊断肾动脉狭窄的准确性， 降低了技术失败率。
  由于该造影剂由肝排泄，因而不存在出现造影剂肾病的危险。

(3)计算机X线断层造影（CT):计算机X线断层造影，特别是增强CT在评价肾血管疾病 中起重要作用。CT检测需要应用含碘造影剂，也有引起造影剂肾病的风险。
    

(4)磁共振血管成像（MRA):研究发现，造影剂增强的MRA诊断肾动脉狭窄的敏感度为 94%〜100%，特异度为93%〜99%，对肾动脉分支狭窄的敏感性略差。在中重度肾功能衰竭 [GFR<30 mLAmin • 1。
  73 ㎡)]患者应慎用。近年来研究显示，中度至严重肾功能衰竭患者 应用造影剂进行MRA检查时有可能增加肾源性系统性纤维化的风险，表现为皮肤及内脏器官 (如肺、肝、肌肉、心脏等)纤维化。  

(5)卡托普利肾动态显像(CRS):目前卡托普利肾动态显像检查已应用于肾动脉狭窄的大 量研究中，诊断的敏感度为71%〜92%，特异度为72%〜98。
   2%。优点是无创、简便、可重复， 并有助于评估肾功能。对于双侧肾动脉病变以及肾功能不全的患者则价值有限。[收起]