肺血管病性肺心病心力衰竭的临床特点及治疗对策是什么？

    肺血管病性肺心病心力衰竭的临床特点:此类患者多无明显呼吸道症状，而以肺动脉高压的症状和体征为主，常伴有乏力、劳力性呼吸困难、紫绀、胸痛、三尖瓣反流以及右心衰竭的表现。治疗对策如下。
  
(1)病因治疗:①由急性肺栓塞引起者，国内可行溶栓治疗。美国FDA批准的肺栓塞溶栓方案:链激酶，前30min250000U负荷量，然后100000U/h连用24h;或尿激酶，负荷量前10min4400U/kg，继每小时4400U/kg，维持24h;或rt-PA100mg/2h持续静脉滴注。
    国人用量一般约为标准剂量的1/2,控制在12h左右滴完。继以肝素和华法林抗凝治疗，应注意溶栓治疗的适应证和禁忌证。②慢性栓塞性肺动脉高压引起心力衰竭者可行肺动脉血栓内膜摘除术。
  ③治疗下肢静脉病。
(2)抗凝治疗:肺血管病性肺动脉髙压可能有原发或继发的小血栓形成，可酌情给予华法林治疗。    
(3)血管扩张剂:可口服血管扩张药，特别是原发性肺动脉高压者。
  在建立长期应用血管扩张药之前，有条件的医院最好在右心导管术下做硝苯地平等急性试验，明确肺血管的反应性。对重症肺动脉高压患者服用硝苯地平等钙拮抗剂时应予密切观察，防止病情恶化。
(4)洋地黄、利尿剂的应用与一般心力衰竭相同。
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