肺出血-肾炎综合征该怎么治疗?
肺出血-肾炎综合征肺出血肾炎综合征同新月体肾炎,采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合 并使用,即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同吋可清除对体内组织有损伤的物质α、β补 体等,从f减轻和改善肾和肺的病变。 血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例,可考虑双肾切 除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一旦血液内抗肾基膜抗体 消失后可进行肾移植。可避免移植肾复发肾炎发生。治疗的关键在予早期确诊,及时施予有效的治疗。
1。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂两者联合应用,能有效地抑制抗基膜抗休的形成迅速减轻肺出血的严重性和控制威胁 生命的大咯血。一般用甲泼尼龙冲击治疗,同时加...全部
肺出血-肾炎综合征肺出血肾炎综合征同新月体肾炎,采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合 并使用,即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同吋可清除对体内组织有损伤的物质α、β补 体等,从f减轻和改善肾和肺的病变。
血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例,可考虑双肾切 除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一旦血液内抗肾基膜抗体 消失后可进行肾移植。可避免移植肾复发肾炎发生。治疗的关键在予早期确诊,及时施予有效的治疗。
1。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂两者联合应用,能有效地抑制抗基膜抗休的形成迅速减轻肺出血的严重性和控制威胁 生命的大咯血。一般用甲泼尼龙冲击治疗,同时加用免疫抑制剂,如环磷酰胺或硫唑嘌呤; 亦可一开始即口服泼尼松加用免疫抑制剂如环磷酰胺或硫吨嘌呤。
病情控制后,停止免疫 抑制剂,泼尼松缓慢减至维持量5〜15 mg/d继续治疗。
2。血浆置换疗法血浆置换治疗,联合应诏免疫抑制剂和中等剂培的皮激素疗法,可有效地抑制肺出血和 改箬肾功能。对于急进性患者,如能在尚未发生少尿、血肌酐少于530。
4mmol/L之前进行,则 疗效更佳。已进人终末肾脏病期,血肌酐高于530。 4mmol/L需要透析治疗维持生命片,则疗效欠佳。每口置换血浆2〜4L,时间和频度可根据循环抗坫脱抗体水TlW定。
再加上口服剂 量的泼尼松(每天60 mg)和免疫抑制剂,80%的病人肾功能改善;对曾予冲击治疗而难于控制 的肺出血,经血浆置换后,均存不N程度的缓解。
3。肾脏替代治疗对于常规治疗无效或治疗较迟而进入终末期肾脏病者,应予血透或腹透以维持生命。
如 病情稳定,血循环抗基膜抗体降低,可考虑肾移植。肾移植后可有复发者,其精确的发生率尚 难估计,町能复发率不高。有人认为肾移植前先行双侧肾切除术,但是否能减少肾移植后复 发,目前尚无足够的证据。
4。其他确诊为肺出血肾炎综合征的患者,如肾活检证明为非可逆性损害,大剂量激素冲击疗法和 血浆置换法难于控制的肺出血,"r考虑双侧肾切除。既往认为抗凝治疗对病情有一定的改善 作用,似新近也有学者认为抗凝治疗有加重肺出血的可能性而不宜采用。
此外,应加强支持疗 法和控制感染。收起