天下没有戒酒药抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物,其中有许多品种不能与酒同时使用,否则会引起药源性急症,严重者危及生命,医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟发生,表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等,其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,用药量加饮酒量大者情况更严重。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重,剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克,甚至死亡。这是怎么一回事呢?原来,有一种用于戒酒的药物叫双硫仑(又称戒酒硫、双硫醒),可阻止乙醇在体内代谢,服用该药的人即使喝少量酒,也会出现严重不适,使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻,乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应,双硫仑样反应便由此得名。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用,与乙醇犯冲,用药后若饮酒,同样会导致双硫仑样反应。
这些药物包括(1)头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉定(先锋Ⅵ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
(2)硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。(3)其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关,鉴于药物在体内消除需要一定时间,被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间,因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、75%外用消毒酒精等。
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用乙醇相关制品,严重者更不可麻痹大意,应立即到医院救治。(完)(李立安)精心准备防醉酒如果喝酒在所难免,不妨做些准备工作。天津医科大学第二医院消化内科的主任张志广主任医师指出,可以想办法把酒精对身体的危害降到最低,饮酒前应精心准备:选择最佳的饮品:近年动物实验研究表明,在几种经常饮用的酒类中,对肝脏几乎无损伤的首选为红葡萄酒,黄酒次之,啤酒也还可以,白酒则是对肝损害最为严重的酒类。
吃点东西垫底:在喝酒之前先食用油质食物,如肥肉、肘子等,或饮用牛奶,利用食物中的脂肪不易消化的特性保护胃部,以防止酒精渗透胃壁。此外,番石榴的绿皮部分也能发挥同样的作用。
千万不要空腹喝酒或将汽水、苏打水和酒一起饮用,这将会使胃部在没有保护的情况下加快酒精的吸收速度,使肝脏来不及解毒,酒精浓度增高而导致醉酒。 精心选择佐菜:最佳佐菜当推高蛋白和含维生素多的食物,切忌用咸鱼、香肠、腊肉下酒,此类食品含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,不仅伤肝,而且损害口腔与食道黏膜,甚至诱发癌症。
张志广主任特别提出,患有肝病、溃疡病、高血压、糖尿病、胆囊炎的病人,千万不要因为面子或逞强去喝酒。 喝茶难解酒很多人在喝多了之后依赖解酒药、浓茶、咖啡等解酒,但张志广主任说,这类物质均没有解酒的作用。
时下“流行”的解酒药成分其实多数只含有兴奋剂、维生素与氨基酸等,提供的只是安慰镇定、缓解头痛作用而无解酒效用。至于人们常喝的浓茶,如果真的被拿来解酒,那无异于火上浇油。 酒首先会直接损伤胃粘膜,导致胃炎、胃及十二指肠溃疡,甚至发生胃出血。
而浓茶和咖啡对胃黏膜也会产生一定的刺激性,诱发胃酸分泌,所以喝浓茶、咖啡对酒后损伤胃黏膜起着推波助澜的作用。酒精能使血液流动加快,血管扩张,而且对心脏有很大的兴奋作用,使心跳加速。茶中的茶碱同样具有兴奋心脏的作用,双管齐下,更加重了心脏的负担。
因此,酒后不宜饮茶。那么喝多了想解酒怎么办呢?张志广主任说,喝多了最好的方法是吐出来,大量喝水或喝点醋、糖水来解酒,也可以服用一些药物,如磷酸铝等制酸药减少酒精对胃肠黏膜的刺激。
当然,一定要记住,一旦出现酒精中毒的症状时要及时送往最近的医院进行输液抢救什么是酒精依赖酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。 酒是一种麻醉剂,是新神经物质,长期饮用可产生酒依赖。
酒依赖者中有部分在中断饮酒后会出现震颤、幻觉、意识障碍、肌肉抽搐、植物神经功能紊乱等表现,被称为戒断综合征或酒精依赖综合征。酒依赖的临床表现有:1。依赖者对酒的体验:在开始饮酒后很快就体会到心情愉快,酒后话多,感到紧张疲劳等全消。
正是在这种体验的支配下不间断地每日饮酒,个人对酒的渴求越来越重,断饮就可出现戒断综合征。2。心理依赖:即是对酒的渴求,这种渴求的程度随饮酒时间的增长越来越大,以致断饮即会出现戒断现象。
为了满足渴求心理,免除戒断现象出现,会出现四处找酒喝的行为。3。躯体依赖:当断饮时出现戒断综合征即已形成躯体依赖。 这时断饮可出现程度不一的躯体和精神症状。为满足渴求,不出现戒断症状的痛苦体验,依赖者可不顾及时间、地点及周围情况等而饮酒。
重者把饮酒变成了一切活动的中心,此时给人的印象是病人的人格已发生了变化。4。戒断综合征:早期表现为焦虑、抑郁、恶心、呕吐、纳差、发冷、出汗、心慌、脉频不齐、眠差、恶梦、部分有高血压;随着进展出现震颤、幻觉、意识障碍、癫痫发作
等。
5。耐受性:为了达到初期饮酒的良好体验,饮酒量在逐渐增大,但达到一定的程度后随中毒程度的加深和年龄的增大,酒量又逐渐减少。病人常想处于醉酒状态,可出现不讲卫生、不关心周围及家人的表现。
6。躯体并发症:酒精对全身细胞均有毒性,除对中枢神经周围神经有损害外,对肝胆、胃、心、肾等亦有损害。 全身营养不良常见。临床中我们也可以看到,酒精依赖的家族性,发表于《酒精中毒:临床与实验研究》(A )的研究,是第一个显示出这个特定基因和酒精依赖之间的关联性。
家族中的人具有一种基因,在酒精的刺激下很快产生酒精依赖,哪怕是仅仅一次饮酒。所以酒精依赖是一种基因病,防止发病的唯一方法是绝对不饮酒。 根据以上所述,诊断酒依赖并不困难,但如不尽早治疗,后果是严重的。
治疗的关键是戒酒。戒酒要使病人明白酒精依赖是一种病,是可以治愈的,消除其个人道德水平低下,意志力薄弱是导致酒精依赖的观念,戒酒的过程中要绝对戒酒,一口也不能喝,一口将断送长期戒酒的成果。依赖者对酒的渴求和躯体依赖的存在常使其不能自拔,需要在断绝酒源情况下才可获成功。
戒酒的初期要到有戒酒经验的精神病医院开始,以免自行戒酒引起戒断反应。[收起]
