小儿中耳炎如何治疗

    　中耳炎是最常见的一种耳部疾病，慢性者居多。中耳炎有多种，有不化脓、有化脓的，其中化脓性中耳炎多见，俗称“耳底子”。人耳由外耳、中耳及内耳组成。中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎症性病变。
  儿童抵抗力低，中耳周围骨壁薄，有的部位还有未完全闭合的骨缝。通向咽部的咽鼓管较成年人的短、粗、直，这些结构上的弱点都是造成中耳炎的原因之一。   

　　当小儿营养不良、维生素缺乏、受凉、受潮或患有心脏病、肾炎、结核时，都可诱发中耳炎。
  引起中耳炎多为化脓菌，如葡萄球菌，链球菌等。病菌侵入的途径通常有以下几个：由咽鼓管进入最多，得各种急性传染病或上呼吸道感染时，鼻炎或鼻窦炎时撬鼻方法不正确，游泳时呛水都是这一途径的诱因。  细菌从破裂的鼓膜进入中耳是第二个途径，婴儿平卧吃奶时，乳汁流入耳中就是这一发病方式。
  还有的是通过血液循环而侵入中耳，多见于败血症及脓毒败血症。 

   　中耳炎就是中耳长了脓包，未破溃流脓之前，耳内疼痛明显。疼痛可放散到同侧额部、颈部、顶部、牙齿或整个半边头部，婴儿全身症状表现为哭闹不安，拒绝吃奶，发冷发烧，有时可发生耳后部红肿不让触摸。
     

   　 一旦脓液形成，可由外耳道流出，这说明鼓膜己发生穿孔，排脓后疼痛可得到缓解，小儿不再哭闹，此时中耳炎已过极期。所以早期中耳炎不易被发现，家长应当提高警惕，当婴儿不明原因哭闹时，或找不到发烧原因时，都应想到中耳炎的可能，必要时可到耳鼻喉科作检查。
    因为中耳炎的早期发现早期治疗对孩子是至关重要的。 

  　  中耳与周围的重要器官和组织毗邻，仅一板之隔。有的地方相隔的骨板很薄。如果中耳有化脓性病变，可侵蚀骨壁，或通过血管、淋巴蔓延到邻近组织中，发生严重的并发症。
  如侵入颅内，可引起脑膜炎、脑脓肿等，甚至危及生命。   

    　急性化脓性中耳炎时，鼓膜穿孔经治疗后可以完全修复，慢性中耳炎则不然，一旦迁延成慢性，穿孔的鼓膜不愈合，就会造成听力下降或耳聋的残疾。
   

　　 家庭护理要点 

　　1．由于中耳炎是细菌感染，应选择敏感的抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，给药途径多选择静脉点滴，这样可以更快地到达病灶。  使药物发挥作用。
   

　　2．向耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴耳药直接作用于病灶局部，使药物作用发挥得更充分。具体方法如下：滴药之前应将病儿的胳膊和腿扶好，幼儿或大孩子可以说服教育，争取合作，可侧卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。
   

　　3．婴儿可由父母抱在怀中，左手扶住头部，右手及臂部抱住患儿的躯干和双手，两腿夹住病儿的双腿。  极不合作的孩子可用床单将两上肢裹缠紧，将头部固定。小儿的外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直，以使药液顺利流入耳道。
   

　　4．如果有脓，应先用3％双氧水清洁耳道，然后再滴药。周岁以内的婴儿可拉直耳垂向下，年长儿应拉耳廓向后上，滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区，如鼓膜已穿孔，药液甚至可以流入中耳腔，这对治疗十分有利。
    病儿滴药后要侧卧，不要马上站起来，待药液渗入组织后再起来活动。 
      在滴药前还需注意：药液温度要与体温相近，过冷宜稍加温，以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。
  滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。 

　　５．慢性中耳炎经上述治疗仍不见好，而且脓有恶臭，耳后红肿疼痛，说明有可能合并乳突炎。  要及时到医院诊治，必要时需拍调片于，慢性乳突炎则需手术治疗。
   

　　６．婴儿多仰卧，喂奶时乳汁易逆流至鼻咽部再经咽鼓管进入中耳，因此哺乳时必须斜抱婴儿，以防乳汁呛入中耳。         
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