淋巴结肿大的原因？！

    1。急性感染 细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等。
2。慢性感染 细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等。
  
肿瘤
1。恶性淋巴瘤 Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤 。
2。白血病　急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等 。  
3。
  浆细胞肿瘤　多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症 。
4。恶习性组织细胞病 。
5。肿瘤转移：胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等。　
反应性增生
1。坏死性增生性淋巴结病。
2。血清病及血清病样反应。
3。变应性亚败血症。
  
4。系统性红斑狼疮风湿病等。　
细胞增生代谢异常
1。  郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症X）：包括勒－雪（Letterer-Sive）（Hand-Schüller-Christian）病及骨嗜酸性肉芽肿。
  
2。脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病 。  
3。结节病。
病史
了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、自学症状伴随症等。
  一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大，多见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核及恶性肿瘤转移，应按淋巴引流区域寻找原发病灶。两个区域以上淋巴结肿大，要考虑为全身性淋巴结肿大，多见于急慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、白血病淋巴瘤、钩端螺旋体病、恙虫病、布鲁菌病、血清病、结缔组织病等。
    全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大，以后其他区域淋巴结才相继肿大。对于病史短的要注意继续观察，有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显，而患者多忽视了其他肿大不明显的部位，因此要结合详细有体格检查确实部位及范围。
  
以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者，有些是因为疼痛而发现肿大，有些是无疼痛而偶然发现的。  伴疼痛的淋巴结肿大，多为急性炎症引起，常有局部红肿热等炎症表现，如非特异性淋巴结炎；而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等。
  
淋巴结肿大病史较长者，往往提示为慢性炎病症病，如结核菌等感染，以及其他慢性疾病，如慢性型Gaucher病等。局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤，应按淋巴结引流区域寻找原发灶。  
伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
    淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者，如右股淋巴结肿大伴右脚气感染，颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎、牙龈炎，腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎，耳后淋巴结肿大伴头皮感染者，可诊为非特异性淋巴结炎；淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者，应考虑变态反应或霍奇金病；局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者，提示为淋巴结结核、恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等；淋巴结肿大伴周期性发热者，多见于恶性淋巴瘤；全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者，主要见于各种白血病、恶性组织细胞病、晚期淋巴瘤等，偶可见于系统性红斑狼疮；饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者。
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