北***
2005-08-14 14:15:27
北京瀛美医疗美容门诊部
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隆乳术,是现在美容整形外科施行较多的手术。通过质量...[展开]
北京瀛美医疗美容门诊部
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隆乳术,是现在美容整形外科施行较多的手术。通过质量良好和大小适宜的乳房假体植入,可以增加乳房的体积,改善其形状和对称性,使胸部更加丰满,以创造青年女性的人体美,所以此手术深受青年妇女的欢迎。
我国青年妇女的胸部一般都比较扁平,通过隆乳术可以明显改善她们的身段,增加身体的曲线美。 隆乳术所用的植入体,最早为自家脂肪游离移植,由于所需组织量甚大,移植后的液化和蜡化问题都无法解决,所以此法已不用。
以后提出的液体药物注射法,对乳房有害,所以也已停止使用。现在常用的硅橡胶囊植入体,安全、可靠,形态和手感也都好,所以已被广泛应用。目前隆乳术植入硅橡胶囊的主要问题,是术后硅橡胶囊乳房假体周围的纤维组织包膜挛缩,使乳房硬化。
国外文献报导这种硬化的发生率为20%~30%。
目前所用的硅胶囊是Cronin和Gerow于1963年首先报导的,二氏的胶囊内贮有硅胶液。以后有人把硅胶液改换为生理盐水,但未得到广泛采用。
20多年来,国外生产乳房假体的厂家,为了降低硬化的发生率,改善其牢固度和形状,以及生产不同大小型号的产品等,做了大量的改进和研究工作。 不过硅胶囊的基本结构并来改变。
一、乳房假体的选择
目前,临床应用的硅胶囊乳房假体多是外层薄而柔韧的硅橡胶膜,内部充填液态硅橡胶,外观无色透明,具有与人体组织相似的密度和柔软性。
我们认为,身高低于l60厘米者,选用140~160毫升的乳房假体较为合适,而身高160厘米以上者,可选用180毫升或200毫升以上的假体。
二、隆乳术的术前准备
巨乳缩小整形术受术者就医的目的很明确,即缩小乳房体积,去除身体和精神上的负担。
但要求隆乳术的受术者则不然,她们中间除了乳房不大以外,很多尚属漂亮人物,所以从接诊一开始,就应了解受术者要求隆乳术的目的。和其它任何美容手术一样。 隆乳术能够改善 受术者的体形,但不能解决任何其它社会性问题,例如改善与恋爱对象的关系等。
这点必须使受术者了解清楚,不然术后会失望的。
必须细心地了解受术者病史,要注意任何以往的乳腺疾病以及青春期乳房的发育和妊娠、哺乳对乳房的影响,必须了解有无乳腺癌的家族史。 体格检查必须全面,特别要注意乳房及腋窝淋巴结的触诊。
任何阳性发现都必须进一步追查,以保证接受隆乳术的是一个正常、健康的妇女。如果发现任何感染灶,即使是远隔部位的感染灶也应推迟手术时间,直到感染治愈。
应当确切地了解受术者希望一个多大的乳房。
一般情况下受术者只能说出一些意向性的要求,例如“中等大小”, “稍大些”或“尽可能大些”等。 医生必须根据受术者的愿望,以及全身和局部的条件,估计出每一侧乳房需要植入多少毫升的硅胶囊。
硅胶囊的毫升数等于所需乳房的毫升数减去乳房原有的毫升数。所需乳房大小的参考因素有;身体较高的人,乳房相对大些;体重大(较胖些)的人,乳房需大些;胸廓较扁平的一侧乳房需大些,而胸廓较突起的一例乳房可以小些;胸廓是狭长形的,乳房不可能太大,等等。
同一个乳房假体,给这个受术者可能太小,给另一个受术者却正好合适。有的受术者双侧植入同样大小的假体,术后却显得一大一小,左右不对称。因此,上述的估计必须小心细致,力求准确。
估计乳房假体的大小,需要对受术者的身体进行测量,并需要医生有一定的经验。当医生不能决定使用多大的乳房假体,或患者不知道该将乳房加大到何种程度时,有一个简单的办法可以使用。 即将乳房假体放在乳罩中,让受术者戴上,实地观察乳房大小是否合适,左右是否对称;也可用适当大小的塑料袋灌上一定毫升数的清水做上述试验。
三、隆乳手术方法
隆乳术可根据切口的位置分为腋窝切口法、乳房下皱襞切口法和乳晕切口法等。腋窝切口法以其切口隐蔽的优点最受求术者的欢迎。
四、特殊情况隆乳术
1.不等大乳房的隆乳术 在要求隆乳的女性中,有不少人双侧乳房不等大。
引起两侧乳房不等大的原因有以下几种:①双侧发育不均衡;②在青春发育期之前,一侧乳房部位有外伤或感染,损伤了乳腺组织致使乳房停止发育;③一侧乳房有良性肿瘤或囊肿;④因某种原因做了一侧保留乳头乳晕的皮下单纯乳房切除术。
以上原因引起的双侧乳房不等大,均为隆乳术的适应证。
2.轻度乳房下垂的隆乳术 不少妇女在哺育后,乳腺组织萎缩,皮肤松弛,出现不同程度的乳房萎缩下垂。她们常常为此感到忧虑,并希望通过手术恢复胸部原来的曲线美。
3.单纯皮下乳腺切除术后隆乳术:单纯皮下乳腺切除术后,如欲做隆乳术,可即时施行,也可半年至一年后进行。 这类患者的患侧胸部除留有切口瘢痕外,皮肤的厚度及皮肤量是够的,胸肌是完整的,故覆盖层较厚,隆乳效果尚好。
如果即时隆乳,可经原切口进行;如果择期手术,原切口瘢痕较大,可在切除瘫痕后隆乳。
4.乳癌根治术后隆乳术:乳腺癌术后,无论单侧或双侧手术,均使女性胸部的曲线美消失。 成功的手术在经过一个时期之后,癌症对生命威胁的心理压力逐渐减轻乃至消失,不少患者希望重新恢复胸部原有的曲线美,让生活更加充实。
这是国内美容整形外科医师所碰到的越来越多的问题之一。乳癌手术是一种破坏性手术,作为治疗手段,目的是解除癌症对生命的威胁。
五、注射法隆乳术
目前注射隆乳主要指自体脂肪颗粒注入和聚丙烯酰胺水凝胶注入。
对此,国内学者尚有争议。
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