调脂药物在稳定型心绞痛中的治疗地位如何？

    研究证实：从TC＜4。68mmol/L(180mg/dl)开始，TC水平与冠心病事件的发生呈连续的分级关系，最重要的危险因素是LDL-C。多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC和LDL-C，并因此减少心血管事件的发生。
  目前已知他汀类药物治疗对内皮细胞功能有超越降低LDL-C以外的有益作用，且可逆转内皮细胞对引起冠状动脉收缩的化学及物理性应激反应。  血管内超声显示，采用他汀类降低LDL-C，可使许多冠状动脉狭窄病变的粥样硬化斑块消退。
  他汀类药物已成为冠心病一级、二级预防的基石。
基于新近循证医学的证据，2011年欧洲心脏病学会（ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS)联合发布的血脂指南中指出：所有确诊冠心病患者均划分为极高危组，治疗目标为LDL-C＜1。
    8mmol/L(70mg/dl)。为达到更好的降脂效果，在他汀类治疗基础上，可加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布（ezetimibe)10mg/d。高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白血症的高危患者可考虑联合服用降低LDL-C药物和一种贝特类药物（非诺贝特）或烟酸。
  高危或中度高危者接受降LDL-C药物治疗时，治疗的强度应足以使LDL-C水平至少降低30%～40%。  
在应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和肌病。
  采用强化降脂治疗时，更应注意监测药物的安全性。临床常用的他汀类药物剂量参见表1-4。
    
表1-4临床常用他汀类药物
药品名称              常用剂量                服用方法
洛伐他汀            25～40mg             晚上1次口服
辛伐他汀            20～40mg             晚上1次口服
阿托伐他汀        10～20mg              每日1次口服
普伐他汀           20～40mg              晚上1次口服
氟伐他汀           40～80mg              晚上1次口服
瑞舒伐他汀         5～10mg               晚上1次口服
	
。[收起]