肝硬化的治疗,请医生们来答,谢谢
1）对于肝硬化，内科治疗仅是控制病情变化，难以解决根本问题，但是术前的调整是必要的。
外科治疗当然根本的解决办法是肝移植，但是由于经济因素（一个肝移植手术＋排斥药物怎么说也得二三十万吧）以及社会因素（供肝不是那么好弄的啊，随着医疗法规的逐渐健全，供体器官的获取进一步困难）的限制，暂时难以普及。
现在比较常用的方法是对症的外科治疗：断流术或者分流术。现在国内断流的多些吧。我们科现在大多数病例均可以在腹腔镜下完成手术，我们常用的术式是：脾切除＋贲门周围血管离断术。术后患者一般10余天可顺利拆线出院。 顺利的话，围手术期的费用（不包括术前调整）大概2－3万RMB。当然这类手术对于肝硬化的本...全部
1）对于肝硬化，内科治疗仅是控制病情变化，难以解决根本问题，但是术前的调整是必要的。
外科治疗当然根本的解决办法是肝移植，但是由于经济因素（一个肝移植手术＋排斥药物怎么说也得二三十万吧）以及社会因素（供肝不是那么好弄的啊，随着医疗法规的逐渐健全，供体器官的获取进一步困难）的限制，暂时难以普及。
现在比较常用的方法是对症的外科治疗：断流术或者分流术。现在国内断流的多些吧。我们科现在大多数病例均可以在腹腔镜下完成手术，我们常用的术式是：脾切除＋贲门周围血管离断术。术后患者一般10余天可顺利拆线出院。
顺利的话，围手术期的费用（不包括术前调整）大概2－3万RMB。当然这类手术对于肝硬化的本身是没有什么作用的，只是解决了大部分病例贲门周围血管、食管静脉的出血问题（还是有10％的病人仍可能发生出血）以及脾亢的问题。
但是在目前的国情下，这不失为一个有效的治疗方法。
2）我个人意见：
①肝硬化必须注意是代偿期与失代偿期，代偿期肝硬化5年生存率为55%，失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%。失代偿期患者的治疗，主要是对症治疗和防止并发症的发生。
②我自己的经验是由于我国绝大部分肝硬化是乙肝后肝硬化，对于伴有HBV复制的乙肝后肝硬化代偿期患者,应该及早使用拉米夫定治疗，以阻止或逆转乙肝活动与纤维化并阻止向临床失代偿期肝硬化发展。 治疗前应该常规肝穿刺组织活检以得到肝纤维化评分。
③近几年我国联合东南亚等做的多中心研究的患者入选标准是：①年龄 > 16 岁 ②血清 HBsAg(+) > 6 个月③HBeAg 和/或 HBV DNA(+)④Ishak 纤维化评分>4*⑤未曾接受过拉米夫定治疗。
患者排除标准①HCC②ALT > 10 ULN / 有急性加重并发生一过性失代偿的病史 ③HCV, HDV 或 HIV 阳性④肝病失代偿，有严重伴发疾病⑤自身免疫性肝炎⑥准备/曾经接受肝移植⑦胰淀粉酶和/或脂酶 > 2 ULNCr > ULN⑧Hb < 8 g/dL; WBC < 1。
5x109/L; PLT £ 50x109/L。
④上述多中心研究结果表明肝硬化代偿期患者应用拉米夫定3年以上的安全性与耐受性良好。
⑤拉米夫定可以降低肝硬化患者的疾病进展 ，并降低了HCC 发生率，及早开始治疗获益更多。
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