肝硬化的治疗,请医生们来答,谢谢了!

    1）对于肝硬化，内科治疗仅是控制病情变化，难以解决根本问题，但是术前的调整是必要的。
外科治疗当然根本的解决办法是肝移植，但是由于经济因素（一个肝移植手术＋排斥药物怎么说也得二三十万吧）以及社会因素（供肝不是那么好弄的啊，随着医疗法规的逐渐健全，供体器官的获取进一步困难）的限制，暂时难以普及。
    
现在比较常用的方法是对症的外科治疗：断流术或者分流术。现在国内断流的多些吧。我们科现在大多数病例均可以在腹腔镜下完成手术，我们常用的术式是：脾切除＋贲门周围血管离断术。
  术后患者一般10余天可顺利拆线出院。顺利的话，围手术期的费用（不包括术前调整）大概2－3万RMB。  当然这类手术对于肝硬化的本身是没有什么作用的，只是解决了大部分病例贲门周围血管、食管静脉的出血问题（还是有10％的病人仍可能发生出血）以及脾亢的问题。
  但是在目前的国情下，这不失为一个有效的治疗方法。 


2）我个人意见： 
①肝硬化必须注意是代偿期与失代偿期，代偿期肝硬化5年生存率为55%，失代偿期肝硬化5年生存率仅为14%。  失代偿期患者的治疗，主要是对症治疗和防止并发症的发生。
  
②我自己的经验是由于我国绝大部分肝硬化是乙肝后肝硬化，对于伴有HBV复制的乙肝后肝硬化代偿期患者,应该及早使用拉米夫定治疗，以阻止或逆转乙肝活动与纤维化并阻止向临床失代偿期肝硬化发展。 治疗前应该常规肝穿刺组织活检以得到肝纤维化评分。
    
③近几年我国联合东南亚等做的多中心研究的患者入选标准是：①年龄 > 16 岁 ②血清 HBsAg(+) > 6 个月③HBeAg 和/或 HBV DNA(+)④Ishak 纤维化评分>4*⑤未曾接受过拉米夫定治疗。
  患者排除标准①HCC②ALT > 10 ULN / 有急性加重并发生一过性失代偿的病史 ③HCV, HDV 或 HIV 阳性④肝病失代偿，有严重伴发疾病⑤自身免疫性肝炎⑥准备/曾经接受肝移植⑦胰淀粉酶和/或脂酶 > 2 ULNCr > ULN⑧Hb < 8 g/dL; WBC < 1。
    5x109/L; PLT £ 50x109/L。 
④上述多中心研究结果表明肝硬化代偿期患者应用拉米夫定3年以上的安全性与耐受性良好。
⑤拉米夫定可以降低肝硬化患者的疾病进展 ，并降低了HCC 发生率，及早开始治疗获益更多。
   

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  肝脏细胞受损伤后即会出现纤维化变，即肝硬化，丧失功能，在肝细胞有3/4出现硬化后，就可能出现肝脏功能的“失代赏”，临床上可以出现：黄疸、腹水、消化道出血、肝昏迷等，如治疗不及时可危及生命，如及时、系统治疗，完全康复不敢说，但长期存活是没有问题的。
  其治疗无非就是高营养、保肝、防止及及时处理并发症。在经济条件允许情况下，应选择条件好的医院治疗，应该是能有较好处理并发症条件医院。 
肝移植要求条件较高，术后处理也很复杂，应慎重。[收起]

    我是内科医生，在这里谈论治疗肝硬化的治疗方案，不见病人，无异纸上谈兵。
你们沈阳的医疗水平很不错，不必去外地求医。
我给你介绍中国医科大学附属第一医院消化内科：
消化内科特色医疗 
消化内科病房分为胃肠疾病和肝胆胰腺疾病两大专业组：

一、胃肠疾病组主要诊治：
1、食道疾病：食道炎症或溃疡、食道狭窄、食管裂孔疝、贲门失迟缓症和返流性食管炎等。
     
2、胃疾病：急慢性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、胃出血、幽门梗阻等。
3、小肠疾病：克罗恩病、出血坏死性小肠炎、缺血性肠病等等。
4、大肠疾病：急慢性腹泻、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、便血、各种结肠炎等。
  
5、上消化道大出血、恶性肿瘤、粘连性肠梗阻、中毒性巨结肠等。  

二、肝胆胰腺疾病组主要诊治：
1、肝脏疾病：各种慢性肝炎、肝硬化、药物性肝病、免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、各种重症肝病的抢救、肝硬化的各种并发症、黄疸相关的疾病等。
  
2、胆系疾病：急慢性胆囊炎、胆石症、胆管炎、胆囊息肉等。
3、胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺囊肿、重症胰腺炎、晚期胰腺癌的治疗等
4、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、急性出血坏死性胰腺炎等。
    
 
 
中国医科大学附属第一医院
地址：沈阳市和平区南京北街155号 （中山广场旁，假日酒店对面）
邮编：110001
联系电话：024-83283333（总机）
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