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2016-10-25 23:08:06
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,最为常见...[展开]
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,最为常见黄斑裂孔最初由Knapp和Noyes于1869和1871年分别报道,并认为是外伤直接作用的结果。
后来发现黄斑裂孔可发生在无屈光不正、外伤、眼内炎等病史的老年人才开始称为特发性黄斑裂孔。 手术目的及时机:特发性黄斑裂孔一旦发生,对视力损害严重,随着发病年限的延长裂孔会发展扩大,而且10%~20%为双眼患病,因此多主张及时进行手术干预。
IMH手术疗效在手术解剖成功率不断提高的情况下,视功能恢复效果由于裂孔分期和裂孔发生后持续时间的不同而有显著差别。 从理论上讲,越早手术效果越好,但手术的选择取决于以下几个方面:①手术医生的技术水平;②手术设备;③患者症状、视力下降程度视力要求、是否伴随眼部其他疾病、对侧眼情况等及患者对本病的认识程度。
过去,由于对本病的认识不足及手术仪器设备的限制,多数采用保守治疗手术治疗只在视力很差的患者(视力低于0。 1)进行。近5年来,随着玻璃体手术技术的逐步提高仪器设备的不断更新,对该病发生机制的认识提高,其手术适应证也不断扩大。
特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准一般Ⅱ~Ⅳ期孔患者均为手术对象。部分学者甚至提出对Ⅰ期裂孔进行玻璃体手术,及早解除玻璃体的牵拉,以预防黄斑裂孔的发生,即所谓的黄斑裂孔前期手术。 但在此期手术风险大,必须与患者充分沟通,慎重选择。
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