中医--如何理解肾无实证?

    肾为封藏之本，主闭藏精气。因肾藏有“先天之精”，是脏腑阴阳之基，机体生命之根，故肾又为“先天之本”。肾藏精气，推动着机体的生长发育和生殖机能，肾阴肾阳为各脏腑阴阳的根本，故肾的精气阴阳若有耗伤，多可影响全身或累及他脏。
  据此，肾的病证，多见“精气夺”的虚证，少有“邪气盛”的实证。  所谓“肾无实证”、“肾多虚证“之说，正是从肾的功能和证治特点而论的。肾中精气的生理效应，包括肾阴肾阳两个方面:对机体各脏腑组织器官起着滋养、濡润、宁静等作用的称为肾阴，亦称元阴、真阴;对机体各脏腑组织器官起着推动、温煦、兴奋等作用的称为肾阳，亦称元阳、真阳。
  可见肾阴肾阳均是以肾中精气为其物质基础，两者的相互制约、相互协调，维持着肾的正常生理功能。   肾的常见病证有肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾气不固和肾不纳气等。肾阴虚，每以肾虚见症和阴虚内热之象共见为辨证依据，如见腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子阳强易举，遗精梦泄，妇女经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细而数等证。
    肾阳虚，每以肾虚见症伴有全身性虚寒现象为辨证依据。如见腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，面色苍白，舌淡胖，苔白润，脉沉弱。或男子阳痿精冷，女子宫寒不孕(阳虚火衰，鼓动无力);或大便久泄，完谷不化，五更泄泻(火不生土，脾运失健);或浮肿，以下肢为甚，按之不起 (肾阳不足，气化失司，水湿泛滥)，心悸咳喘(水气凌心射肺)等症。
    肾精不足，以生长发育迟缓，生殖机能减退，以及成人的早衰表现为辨证依据(肾虚而无明显的寒象和热象)。如见小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囱门迟闭，骨骼痿软。男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退。
  成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足瘘无力，精神呆钝等症。  肾气不固，一般以肾与膀胱的固摄功能减退为辨证要点。如见腰膝酸软，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或夜尿增多。
  男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱等症。肾不纳气，多以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动辄更甚等症为辨证要点。偏于肾阳衰惫而不能纳气者，多见喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面清，脉浮大无根;偏于肾阴虚损而不能纳气者，每见气短息促，面赤心烦，咽干口燥，舌红少苔，脉象细数。
      近几十年来，许多学者运用现代科学研究方法探讨中医学中肾的本质，研究结果表明，中医学所谓的肾中精气与现代医学中的激素(内分泌)功能有一定相似之处。
  研究发现肾阳虚者存在着下丘脑、垂体及靶腺的不同程度、不同环节的功能紊乱，一般多为肾上腺皮质、甲状腺或性腺功能低下。尸体解剖研究发现肾虚患者的垂体前叶、肾上腺皮质及睾丸、卵巢等腺体有明显退行性病变，从而从形态学角度证实了上述观点。
  [收起]