严重车祸导致脑部昏迷怎么办
病情分析：
不醒的原因多种,其中最主要的原因是脑积水,包括重型颅脑损伤和中毒后闭合性的颅脑损伤,探讨昏迷后脑积水的病因及治疗方法。
指导意见：
注意不要压起褥疮,以及避免发生泌尿系统感染,静脉炎等。 看看颅压高不高,能不能上个高压氧。
昏迷患者多是继发性重型颅脑损伤和中毒时间长,心跳呼吸停止,时间较长引起脑积水,这种脑积水临床上较为常见,是影响脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一,越来越受到神经内外科大夫的重视,发生率为1。 3%～8% 〔1〕 。创伤性脑积水分急性和慢性两种,急性脑积水多发生于伤后数小时至2周内,病情急骤,凶险,预后较差。伤后2周内发生者多表现为伤后持久性昏迷或3月内不...全部
病情分析：
不醒的原因多种,其中最主要的原因是脑积水,包括重型颅脑损伤和中毒后闭合性的颅脑损伤,探讨昏迷后脑积水的病因及治疗方法。
指导意见：
注意不要压起褥疮,以及避免发生泌尿系统感染,静脉炎等。
看看颅压高不高,能不能上个高压氧。
昏迷患者多是继发性重型颅脑损伤和中毒时间长,心跳呼吸停止,时间较长引起脑积水,这种脑积水临床上较为常见,是影响脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一,越来越受到神经内外科大夫的重视,发生率为1。
3%～8% 〔1〕 。创伤性脑积水分急性和慢性两种,急性脑积水多发生于伤后数小时至2周内,病情急骤,凶险,预后较差。伤后2周内发生者多表现为伤后持久性昏迷或3月内不醒成为植物人状态,或病情稳定后突然意识障碍程度加深,伴颅内压增高表现,去骨瓣减压者,骨穿膨隆,或出现难以解释的神经系统障碍加重。
往往要先行侧脑室外引流术,排除血性和蛋白含量高之CSF。慢性脑积水多见于伤后3～6周,或迟至6～12个月,1年以上者少见,多为交通性脑积水,多表现为正常颅内压脑积水（NPH）,其发生机理是由于早期颅内压增高致使脑室扩大,当压力升高脑室扩大到一定程度,压力逐渐下降,扩大的脑室与颅内压之间重新建立新的平衡而出现代偿状态,当颅内压降至正常范围,而脑室仍持续扩大,从而形成正常压力脑积水 〔2〕 ,Foroglou 〔3〕 认为：凡脑外伤后昏迷持续1周以上者,继发性脑积水的发生率可高达90%。
其临床表现有两种不同类型：一种是伤后持续浅昏迷数月,易误诊为迁延性昏迷或植物人;另一种是以严重精神症状为主,或出现智力障碍,行走不稳,尿失禁等三联征,其原因是脑积水时侧脑室扩大程度大于第三,四脑室,而且额角最易扩张,从而使大脑前动脉及其分支在胼胝体上方受压,导致该血管所支配的额区和旁中央小叶的血液供应障碍,从而引起相应的症状 〔4〕 ,故凡严重脑创伤后持久昏迷不醒,或苏醒后意识又无端恶化,伴颅内压增高表现,或神经系统障碍加重而难以解释的原因时,或出现三联征时,即应疑及脑积水的可能。
头颅CT检查示脑室系统均匀扩大伴脑室周围尤其是额角周围低密度区（戴帽现象）即易确诊为创伤后脑积水 〔5〕 ,促醒时间和康复时间延长。收起
