张***
2018-02-23 11:20:54
消化系统疾病多见肝与脾胃错杂证，三者常相兼为病，而临
床医生常概以肝（胃）脾不和统论之，其实“肝脾不和”和 “肝胃不和”临床是有明显区别的，故必须详为辨析：
肝脾不和证是由于肝郁气滞，肝气乘脾，脾失健运，或由于
脾虚湿蕴，土壅木郁而致肝脾两脏功能失调的证候。 多因抑郁， 恼怒伤肝，饮食劳倦，思虑过度伤脾所致。其主要表现为。...[展开]
消化系统疾病多见肝与脾胃错杂证，三者常相兼为病，而临
床医生常概以肝（胃）脾不和统论之，其实“肝脾不和”和 “肝胃不和”临床是有明显区别的，故必须详为辨析：
肝脾不和证是由于肝郁气滞，肝气乘脾，脾失健运，或由于
脾虚湿蕴，土壅木郁而致肝脾两脏功能失调的证候。
多因抑郁， 恼怒伤肝，饮食劳倦，思虑过度伤脾所致。其主要表现为。_胸胁 胀满疼痛，善太息，精神抑郁，或心烦易怒，口苦咽干，纳食减
少，腹胀便溏，肠鸣矢气，或腹痛腹泻，苔白或腻，脉弦。
常见 于“泄泻”“胁痛” “腹痛”等脾胃疾病中。
肝胃不和证是指由于情志不舒，肝郁胃弱，肝气横逆犯胃而出现的一系列症状的概称。 其主要表现为：胃脘胀满疼痛，引及
两胁窜痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，食入不化，烦躁易怒，舌苔薄 白或薄黄，脉弦。
常见于“胃痛” “呕吐”“呃逆”等脾胃疾 病中。
两者辨证方面的鉴别如下：
肝脾不和证和肝胃不和证都是由于情志抑郁，或恼怒而致肝
气郁结，肝气横逆侵犯中焦所致。 两证均有胸胁胀满疼痛，精神 抑郁或急躁易怒，少腹胀痛，善太息等肝气郁结表现。
但脾宜升 则健，胃宜降而和。肝胃不和证是由于肝失疏泄，横逆犯胃，胃
失和降所致，因此，临床上除肝气郁结外，还伴有胃脘胀满疼 痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现。而肝脾不和 证是由于肝气郁结，肝木乘脾，脾失健运而成，故临床不仅具有
肝气郁结证，还兼有食少纳呆，腹胀泄泻，肠鸣矢气，身倦乏力 等脾虚症状。
一为胃失和降，胃气上逆，一为脾气虚弱，运化失 常。两者的病位不同，升降各异，纳运有别。
两者治疗方面的区别如下：
肝脾不和证在疏肝理气的同时，多需加入扶脾健脾之品，如
治疗泄泻肝脾不和证的痛泻药方，治疗胁痛肝脾不和证时在柴胡 疏肝散的基础上应该酌加健脾药物，如茯苓、白术等。
肝胃不和 证在疏肝理气的同时，应多加入和胃降逆之品，如呕吐肝胃不和
证用四七汤治疗，呃逆肝胃不和证用柴胡疏肝散合橘皮竹茹汤加 减治疗等。[收起]
