为什么糖尿病患者应学会并重视血糖监测?
从表面上看,反映高血糖预防有效性的指标非常简单,如血糖和糖化血红蛋白正常值就是最直接的标准。但血糖包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。所以血糖测定的间隔时间应依据病情而定,如血糖控制不佳时可频繁监测,甚至每日多次监测;血糖控制已达标的病人也应每周至少测定1次血糖。 血糖监测中要注意以下几点:
(1) 明确血糖控制达标的目标值:达标目标值即空腹血糖<6。0毫摩/升,餐后血糖(1〜2小时)<8。0毫摩/
升,糖化血红蛋白<6。 5%,但老年人随着年龄增加应适当放宽控制要求,尽量避免低血糖的发生。
(2) 不能用自我感觉代替血糖监测:自我感觉不能作为是否需要药物治疗及治疗...全部
从表面上看,反映高血糖预防有效性的指标非常简单,如血糖和糖化血红蛋白正常值就是最直接的标准。但血糖包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。所以血糖测定的间隔时间应依据病情而定,如血糖控制不佳时可频繁监测,甚至每日多次监测;血糖控制已达标的病人也应每周至少测定1次血糖。
血糖监测中要注意以下几点:
(1) 明确血糖控制达标的目标值:达标目标值即空腹血糖<6。0毫摩/升,餐后血糖(1〜2小时)<8。0毫摩/
升,糖化血红蛋白<6。 5%,但老年人随着年龄增加应适当放宽控制要求,尽量避免低血糖的发生。
(2) 不能用自我感觉代替血糖监测:自我感觉不能作为是否需要药物治疗及治疗方案是否需要调整的依据。血糖的升高常常呈阶梯性缓慢上升,机体会逐渐适应这种状态,不会因血糖的轻中度升高而感到不适。
如许多病人血糖增高小于10毫摩/升时,常常仍无口干等症状,
因而会误以为自己血糖控制良好,也就不会引起足够的重视。而高血糖存在“记忆效应”,即长期血糖控制不佳时对组织造成的损伤,在血糖控制正常后仍将持续很长时间。
这种人平时看似很健康,等出现症状时往往病情已进展到一定程度,甚至突发急性心肌梗死和脑出血等导致猝死的疾病,对健康潜伏着巨大威胁,这种状态可说是“软刀子杀人”。所以,世界卫生组织1995年就以“降低对糖尿病无知的代价”作为当年糖尿病活动日的口号,希望通过不同的途径来提高全人类对糖尿病的了解和重视。
(3) 重视监测餐后血糖:许多大型临床试验,如欧洲糖尿病诊断标准合作分析及巴黎前瞻性研究等均已证实,餐后高血糖是糖尿病慢性并发症发生及发展的重要危险因素之一,它对心血管疾病和猝死的预测性超过空腹血糖,也是心血管并发症独立的高危因素。
国外学者研究显示,糖化血红蛋白的控制与空腹血糖和餐后血糖的水平密切相关,但不同时间点的血糖对糖化血红蛋白值高低的贡献率,随疾病控制情况而定。如果糖化血红蛋白<7。
3%,也就是越接近达标状态时,此时治疗就应该针对降低餐后血糖进行,所以密切监测餐后血糖也就比空腹血糖更重要。
因此,要使糖化血红蛋白达标,必须全面控制血糖,而糖化血红蛋白越接近目标值时,监测餐后血糖使其尽快达标也就显得更为重要。
(4) 根据病情监测夜间血糖:若调整治疗方案后患者空腹血糖仍高或夜间有低血糖症状时,为分清是夜间血
糖一直髙、夜间低血糖后的高血糖,还是凌晨时血糖才增高,可以通过测定睡前和空腹血糖,同时加测夜间血糖,如0时和3时的血糖来加以辨别,因为这三种情况的治疗是不同的。
(5) 监测随机血糖:正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但升高幅度也不会太高。而糖尿病患者血糖波动相对较大,为了解和控制波动性高血糖,有时应测定随机血糖。例如,饮食量临时增减、饮酒、劳累、生病、情绪变化等,及时测定可发现短期内血糖的高低波动。
又如,吃了消化吸收特别快的食物,即粥、果汁、饮料、西瓜等,血糖也可能会在短时间内迅速升高,这时就需要测进食这些食品后短时间如半小时的血糖。
总之,何时测定血糖及测定频率如何都应随血糖控制情况而定,而目前全球范围内糖尿病的达标率仅25% 左右,现状不容乐观,表明降糖治疗的任务艰巨。
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