如何识别老年期谵妄？

    识别老年期谵妄：(1) 核心特征老年期谵妄的核心特征是意识障碍,临床表现为患者意识清晰度水平下 降，定向力障碍，思维、言语不连贯，可出现大量的错觉和幻觉，尤以视幻觉多见，事后不能回 忆。
  起病急、变化快、病情重、临床表现丰富多变。老年期谵妄是以认知功能严重受损、睡眠 觉醒周期障碍及精神运动障碍为基本特征的综合征。  核心症状表现在三个方面认知障碍、睡 眠觉醒周期障碍、精神运动障碍。
  1) 认知障碍患者时间、地点、人物定向混乱，可有大量的错觉和幻觉，尤其以视幻觉最 为常见，思维不连贯，记忆力缺损,事后不能回忆。注意力换散，主、被动注意力均差，神态茫 然，不能有目的、有意义地调动或保持注意力。
    2) 睡眠觉醒周期障碍患者多白天困倦，夜间睡眠减少，甚至夜间彻底不眠。表现昼轻 夜浅、睡眠倒错。持续时间长，一般1周以上，病情重。3) 精神运动障碍有两种表现形式。其一为急性兴奋性谵妄，表现为大喊大叫、攻击冲 动等不协调性兴奋，表情呆板，思维不连贯，幻觉和错觉，爬地、毁物,甚至冲动伤人或自伤。
    其 二为运动过少性谵妄，最常见,主要表现为运动减少，睡眠觉醒周期障碍，昼轻夜重，夜半起床 摸索不停，脱衣解裤，赤身裸体，随地溺尿，不知羞耻等本能障碍明显。(2)附加症状各种情感症状，如恐惧、淡漠、愤怒、抑郁。
  自主神经症状，特别是交感神 经系统过度兴奋，在恐惧或活动过度时可附带发生，表现为面色潮红、瞳孔散大、心动过速、出 托、大小便失禁等。  (3) 临床注意要点①在原发躯体疾患基础上突然出现精神症状；②起病急，言语紊 乱，行为杂乱；③起病急，病程短，精神症状变化快；④病情中突然出现精神症状，无法用原 精神疾病解释；⑤突然找不到厕所、床铺，时间、地点等定向障碍,随地便溺等摸索状态，以 犮记忆障碍等；⑥突然发生丰富的错幻觉，与病情发展不相符；⑦突然发生行为紊乱，兴奋 冲动或缄默不语等；⑧注意力不集中或不能持久，以致无法进行有效交谈；⑨发生精神症状 存在一定规律，昼轻夜重、昼重夜轻、睡眠倒错等，清醒期无法回忆；⑩在变换精神药物期 间，突然出现以上情况。
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