老年期谵妄的药物治疗方法有哪些？

    老年期谵妄的药物治疗方法有：(1) 震颤谵妄时苯二氮草类药物的使用：当酒精戒断引起震颤谵妄时，可用苯二氮草类 或巴比妥类药物替代酒精，缓解震颤谵妄。苯二氮草类药物是震颤谵妄的一线治疗，高起始量 比低起始量能更多地缩短谵妄持续时间，可重复用药，几分钟评价一次,直到“轻度思睡”为 止。
    对轻度震颤谵妄患者可用服药治疗，严重震颤谵妄患者常不能吞咽，情况紧急,需用静脉给药。老年人需注意呼吸抑制问题。（2)疼痛的处理疼痛导致注意力集中困难，损害认知功能，促发谵妄。
  髋骨骨折患者因 疼痛而引起谵妄，不治疗疼痛的谵妄发生率是治疗疼痛的9倍，89例老年人手术后疼痛未控 制[，差不多一半发生谵妄。  手术后第2天疼痛最重，谵妄发生率最高。短效阿片制剂联合非阿片镇痛药（对乙酰氨基酚）治疗疼痛，改善老年人的日常生活能 力、活动能力和总功能，降低谵妄率。
  美国老年协会(2oo2)表明，老年人比年轻人用阿片类药物缓解疼痛效果好，缓解时间长。赞成严重疼痛的老年人用阿片类药物治疗，并强调害怕副作 用不是避免用阿片类药物的正当理由。  目前已知，只有哌替啶增加谵妄发生率，而吗啡、芬太 尼或氢化吗啡并无令人信服的证据表明能引起谵妄，尽管有镇静和精神迟钝的报告。
  加巴贲丁预防手术后慢性疼痛有效。Leung等(2006)给手术后慢性疼痛患者随机添加加 巴贲丁或安慰剂治疗，结果发现，加巴贲丁组的谵妄发生率比安慰剂组为低提示加巴贲丁作为镇痛药可降低谵妄发生率。
    (3)抗精神病药物的使用谵妄时多巴胺增加，乙酰胆碱降低。抗精神病药阻断多巴胺 D2受体，后者与增加乙酷胆碱释放相关联,治疗急性谵妄。氟哌啶醇是治疗谵妄最常用的药 物。22例内科谵表患者服用氟哌啶醇治疗，对多动和少动的有效率相似。
  氟哌啶醇比起其他 典型抗精神病药，很少有活性代谢物，其抗胆碱能、镇静性、低血压和呼吸抑制效应弱，但氟哌 啶醇与心律失常如尖端扭转型室性心动过速和锥体外系反应发生相关联。  美国精神病协会推 ，低剂量氟哌啶醇是治疗谵妄的一线药物。
  利培酮o。 75至1。75mgd为治疗谵妄的高二线 物。奥氮平、喹硫平为治疗谵妄的二线药物。[收起]