林***
2016-12-16 23:05:14
谵妄是一种临床急症,并且通常提示较差的预后和更髙的死亡率，因此需要临床医生紧急 处置。治疗的目标不仅仅是控制兴奋激越，更重要的是寻找、发现并消除导致谵妄发生的促发 因素，只有做到了这一点,才能真正地纠正谵妄、降低死亡率。 在老年谵妄的发病过程中，常见 的促发因素包括以下几个方面缺氧、感染、贫血、电解质紊乱、营养不良、手术、尿毒症...[展开]
谵妄是一种临床急症,并且通常提示较差的预后和更髙的死亡率，因此需要临床医生紧急 处置。治疗的目标不仅仅是控制兴奋激越，更重要的是寻找、发现并消除导致谵妄发生的促发 因素，只有做到了这一点,才能真正地纠正谵妄、降低死亡率。
在老年谵妄的发病过程中，常见 的促发因素包括以下几个方面缺氧、感染、贫血、电解质紊乱、营养不良、手术、尿毒症、体温过 低或过高等。 药物因素，如抗胆碱药、皮质类固醇、苯二氮草类药物、抗帕金森药物、化疗和免 疫抑制药物以及多种药物联合应用。
针对老年谵妄的急性期治疗，首先要监测患者的生命体征和意识状态，保持呼吸道通畅和 充足的供氧，改善血液循环，保障脑、心等重要器官的供氧，停用所有非必需的药物，同时针对 所发现的促发因素进行干预；其次是控制兴奋，消除错觉、幻觉，在美国精神病学会1999年发 表的指南中,氟哌啶醇仍是治疗谵妄的一线药物，同时近年来也有报道认为，非典型抗精神病 药物和胆碱酯酶抑制剂对谵妄的治疗也有积极的帮助，但证据和文献尚不充分。
另一方面，在 纠正谵妄的过程中,环境治疗和护理也十分重要。我们要给患者提供明亮、安静、简洁的休息 环境，尽量安排专人护理，合理饮食，保证出入量，防止意外伤害。[收起]
