宋***
2018-03-24 09:31:35
系统性红斑狼疮合并结核特点有：
(1) 系统性红斑狼疮合并结核时常缺乏典型的感染中毒表现以及相应的症状体征。如果当患者有发热、呼吸道症状而不能用SLE病变解释，用一般抗感染治疗又不能缓解时，要警惕合并结核病。 由于粟粒型肺结核病变一般在发病3周后才在X线胸片上出现粟粒结节，应该定期复查胸片。 而胸部CT尤其是高分辨CT比普通胸...[展开]
系统性红斑狼疮合并结核特点有：
(1) 系统性红斑狼疮合并结核时常缺乏典型的感染中毒表现以及相应的症状体征。如果当患者有发热、呼吸道症状而不能用SLE病变解释，用一般抗感染治疗又不能缓解时，要警惕合并结核病。
由于粟粒型肺结核病变一般在发病3周后才在X线胸片上出现粟粒结节，应该定期复查胸片。 而胸部CT尤其是高分辨CT比普通胸片分辨力更高，可以早期发现粟粒结节。
(2) 在SLE患者中，结核易于扩散。
与一般人群中浸润性肺结核约90%的构成不同，SLE患者结核病变中播散性病变比例明显增加，肺外结核也不少见。
(3) PPD皮试阳性率低，这可能与SLE本身的免疫紊乱及糖皮质激素对免疫的抑制作用有关。
(4) 易漏诊或误诊。结缔组织广泛分布于血管壁及胸膜组织，肺血管床丰富，故弥漫性结缔组织病常同时侵犯肺及胸膜，肺部X线检查显示肺部间质改变及胸膜增厚。
当其合并肺结核时，易首先考虑为结缔组织病所致的肺、胸膜改变而导致误诊。既可能因SLE的临床表现而掩盖结核存在，也可能因结核导致的结核性变态反应综合征而漏诊SLE◦对这种病例，需要仔细的病情观察以及应用各种检查，方能对疾病作出正确的诊断。[收起]
