输血会出现哪些不常见的并发症？

    

(1) 细菌污染反应:较少见，发病率为1%〜5%，但后果严重。污 染血液的细菌，品种繁多，可以是非致病菌或致病菌。致病菌大多数是 革兰染色阴性细菌，如大肠杆菌]这类细菌可在4〜60丈冷藏温度中迅 速滋生。
  如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些类 似发热反应的症状。  但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10〜 20 ml,也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆 菌，其内毒素所致的休克可出现血红蛋白尿和急性肾衰竭。
  

(2) 循环超负荷:心脏代偿功能减退的病人，如心脏病病人、老年 人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血容量增多者），输血过 量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。  早期 症状是头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰。
  有全 身水肿。颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉压升高、胸部平片显示肺水肿

征象，严重者可致死。治疗应立即停止输血，半坐位、吸氧和利尿。无 效者，四肢轮扎止血带，以减少回心血量。预防在于严格控制输血速 度，或采用换血输血法，即抽出病人的血浆后再输入等量的浓缩红 细胞。
    

(3) 出血倾向；大量快速输血可发生创面渗血不止或术后持续出 血等凝血异常问题，原因是病人体内凝血因子被稀释，凝血因子V、W 和K的耗损以及血小板因子减少等。大量出血时，在损失大量血小板 和凝血因子的同时，剩下的血小板和凝血因子又将在止血过程中被消 耗。
  预防是每输库存血3 ~5 U，应补充鲜血1 U。  治疗可根据凝血因 子缺乏的情况，补充有关血成分，如新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、多 血小板血浆等。

(4) 酸碱平衡失调:库存血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度 越高。
  大量输血常有一时性代谢酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒 可迅速纠正。由于库存血钾离子出自红细胞，输入体内后可返回红细 胞内，大量输血后一般很少引起钾中毒;但对已有高血钾的病人（如挤 压伤合并肾功能不全），应提高警惕。
    而另一方面，大量枸椽酸盐代谢 后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会发生低钾血症。因此，对大 量输血的病人，应根据血气分析和电解质测量结果进行治疗。

(5) 疾病传播:输血及其血液制品都可能传播疾病，其中最常见而 严重的是输血后肝炎，我国发生率达7。
   6%〜19。   7%，主要有乙型肝炎 和丙型肝炎。近年来迅速蔓延的艾滋病（AIDS)，也可经输血传播，国 内已发现因使用血液制品而感染艾滋病的病人，此病病死率极高，目前 尚无特效疗法。
  此外，疟疾、梅毒、巨细胞病毒感染、黑热病、回归热和 布氏杆菌病等，均可通过输血传播。

(6) 输血相关性移植物抗宿主病（transfusion associated graft verfus host disease，TA-GVHD):是由于有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免 疫缺陷的受血者体内后，输人的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者 的组织起反应，病人发病前已有免疫力低下、低蛋白血症、淋巴细胞减 少或骨髓抑制等异常，临床症状有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和 感染，发展恶化可致死亡。
    

(7) 免疫抑制:输血可使受血者的非特异免疫功能下降和抗原特 异性免疫抑制，增加术后感染率，并可促进肿瘤生长、转移及复发，降低5年存活率，输血所致的免疫抑制同输血的量和成分有一定的关系。
   <3个单位的红细胞成分血对肿瘤复发影响较小，而输注异体全血或大 量红细胞则影响较大。  



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