智力低下又称智能发育迟滞,是指小儿智力发育明显低于同龄儿平均水平,表现在对客观事物的认识和理解能力方面。以及行为、动作、学习等方面的能力均低于同龄人的正常水平。
小儿智能发育迟缓是大脑发育障碍引起的综合性功能不全。
它的病因繁多,遗传只是一个方面,其他原因还有:孕妇在孕期患某些疾病损及胎儿(如风疹、流感等病毒感染可引起中枢神经系统畸形或宫内发育迟缓);分娩时有难产史,导致婴儿出生时缺氧窒息,或有颅脑损伤出血;婴儿出生后患脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病,这些都可以留有智力低下后遗症。
要判断孩子是否智力低下,首先要了解智力和动作发育的特点。正常的婴儿生后7天吸吮强而有力;15天在喝牛奶或洗浴时,能分辨冷热;2～3个月会笑、能抬头;3～4个月眼睛能跟随物体移动而转动;看到母亲乳房或奶瓶有吸吮的兴奋、要求或动作;5个月扶腋能站立;6个月会翻身;7个月能独立坐;8个月会爬;9～10个月能自己扶栏站起,对周围的事物表现出明显的好奇、兴趣和注意;11～12个月,会模仿别人的动作,能独立行走,会控制大小便,开始学讲话;3周岁能知道自己和父母甚至家属中许多成员的名字,会讲好几个组成的句子。
同时经常会向成人提出“为什么”、“干什么”一类的问题。
“智力低下”的孩子,早期有哪些突出的异常表现呢?
1、吸吮困难。无论是母乳或用牛奶进行人工喂养,吸吮均发生困难,这是婴儿智力低下早期最为突出的临床症状。
一般6～7天的婴儿已具有较强的吸吮能力,而患儿则往往吸吮困难,甚至出生半个月仍不能主动吸吮。
2、过分安静。整天不哭不闹,异常安静。也有的正好相反,易激惹、烦躁、整天无缘无故哭声不断,往往在睡眠中突然惊醒。
3、对精彩的外界缺乏兴趣,对周围的事物不加理会,没有任何的好奇心,表情淡漠、注视力差、心不在焉;虽有听力,但无论对自然的雷鸣闪电或悦耳动听的音乐均无明显的反应。
4、哭声低微,音调平坦、缺乏变化,常常要用强刺激才会使孩子啼哭,说明感觉和反应能力极差。
5、动作、语言发育迟缓。婴儿四肢松软、肌张力差,3～4个月不会抬头,不会笑;3岁仍不会讲话、2～3岁仍流口水,经常有意无意地把手上拿着的东西放入口中。
6、孩子不仅食欲差、进食少,有的甚至厌食,每天仅喝点水和少量的牛奶。
7、接受理解、记忆及学习能力均比同龄儿明显要差。
需要指出的是,上述几种情况并不是智力低下儿童所特有的,其他一些疾病也可能引起,而且也不是所有的“弱智儿”都有。即使同时符合其中1～2项也不能轻易诊断为智力低下。
临床上诊断智力低下需要综合考虑以下几个方面:1、结合病史,如母亲有无难产史、病毒感染史等等;2、可根据以上症状进行对照,并结合智力筛查;3、进行影像学检查。 因为部分智力低下患儿通过早期干预教育,其智力可得到改善(当然先天缺陷者除外,如染色体畸变、代谢病、脑发育不良等,无法通过治疗改善预后)。
因此,家长对孩子早期出现的异常情况要提高警惕,不要羞于面对。当然,智力低下的诊断是个很严密的过程,不能凭一两种症状就轻易下结论。 家长即使发现自己的孩子具备上述的一两种症状,也不必绝望,因为还需要配合医生的其他检查才能做出诊断。
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