创伤的处理原则是什么？

    首先要进行急救，再进一步作相应的处理。急救创伤在受伤现场或医院，急救的首要目的都是抢救伤员的生命。应根据创伤的严重性及需要决定抢救的先后顺序，分别轻重缓急，予以抢救。第一类为需最优先考虑并立刻抢救的有：呼吸道阻塞引起窒息，心血管损害及严重外出血。
  第二类为需优先考虑抢救的有：腹腔及腹膜后创伤，颅脑脊髓创伤及广泛软组织创伤。  第三类需抢救的有：下泌尿生殖系统创伤，面部创伤，骨折，脱位，周围血管、神经、肌腱创伤，软组织创伤。
  窒息如不解救可以即刻致死，对有头面部创伤的伤员要特别注意，可用鼻咽管或气管内插管维持呼吸道通畅。胸腔开放性或吸气性伤口应立即封闭，否则也可因严重缺氧而死亡。严重外出血可用加压包扎，止血带或抗休克裤控制。
    应用止血带应每隔1小时放松一次,以免因长时期缺血引起组织坏死。伤员因出血而休克，可先输入平衡液,如林格氏乳酸盐溶液,以纠正低血容量。骨折或严重软组织创伤应给以固定。经过各种抢救，伤员情况得以转危为安或保持稳定后再运送。
  运送过程应注意安全、平衡、迅速。医院内处理在医院内，经过进一步检查及抢救后，根据不同伤情的轻重，进行相应的治疗。  对软组织的闭合性创伤，宜将受伤肢体抬高、热敷以利静脉回流，减轻水肿或疼痛。
  不伴有内脏和骨关节创伤的软组织创伤，一般都能顺利痊愈。对于开放性创伤，还必须进行清创术。根据伤口损伤程度、沾染情况及受伤后时间，可以将伤口分为三类进行清创。清洁、整齐的伤口，要求12小时内清创以后缝合伤口，以达到一期愈合。
    沾染、不整齐的伤口，伤后时间不长，也要求在清创以后缝合，争取一期愈合（伤口直接愈合）。若清创离受伤时间较长，则在清创后观察伤口2～3天，若无感染作延期缝合。污染严重，组织破坏广泛的伤口,在清创以后,畅开伤口引流，使达到二期愈合（从伤口底部及两侧有肉芽形成，终而使伤口愈合）。
    清创术的要求是：①反复清洗伤口周围皮肤及伤口内的组织，去除污物及异物，并彻底止血。检查伤口内的损伤范围及程度。若伤口过小，则应扩大伤口，使伤口内部的伤情充分显露。将伤缘皮肤切整齐，但切忌切除过多。
  ②肌肉处理。切除失活的肌肉，凡色泽暗红，无张力，不收缩，不出血的肌肉均应切除。  ③血管处理。除影响远端血循环的断裂血管需缝合或修补外，一般断裂血管均可结扎。④神经处理。断裂神经经过修整残端后，在无张力下对齐缝合；若污染严重，可切除神经鞘，将二残端缝合一针或固定于附近组织，以待二期处理。
  ⑤肌腱处理。破坏、污染严重的肌腱应切除。污染较重的肌腱在清创后,可将二残端固定于附近组织,以待二期处理。  无污染或污染较轻的肌腱，清创后可作一期缝合。⑥骨处理。清洗，刮除或用咬骨钳、骨凿去除骨表面及髓腔内的污物。
  无骨外膜的游离小骨片可摘除，大游离骨片应在清创后放回原处，以免造成骨缺损。只有轻微污染或无污染的伤口,又经及时而彻底的清创,方可考虑作骨折内固定。伤口超过12小时或污染严重者，或在战争环境,清创后不予缝合,而用消毒敷料引流、包扎。
    对创伤伤员,虽经急救及处理,仍可发生并发症。最常见的并发症有伤口感染、休克和多系统器官功能衰竭。[收起]