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2005-07-31 02:36:18
糖尿病自我控制模式
一、认清自己所处疾病的发展阶段
（一）糖尿病发生、发展的规律
任何疾病的发生、发展、流行都...[展开]
糖尿病自我控制模式
一、认清自己所处疾病的发展阶段
（一）糖尿病发生、发展的规律
任何疾病的发生、发展、流行都有其内在的规律性，糖尿病也不例外，糖尿病是一种慢性非传染性疾病，其发生、发展及流行也有规律性。
成千上万医学专家及众多患者，在与糖尿病进行斗争过程中，不断地对其发生、发展的规律进行总结、概括，业已总结出很多规律性的东西，并且已用于糖尿病的预防与治疗实践。 包括胰岛素的发现、降糖药物的发明、糖尿病的饮食治疗原则、糖尿病的运动处方及各种有效措施的综合性应用等。
这些都对糖尿病的控制发挥了极大的作用。
糖尿病的发生取决于其遗传素质，在外界环境因素长期作用下，这种遗传素质发生突变，由隐性变为显性，从而发生糖尿病。如长期高脂肪、高蛋白膳食、饮食愈来愈精细，加之人们越来越舒适安逸，缺乏应有的体力活动或体育锻炼，造成能量摄入过多，消耗过少，体重日趋增加，甚至发展到肥胖；肝细胞、肌肉细胞、脂肪细胞对胰岛素变得不敏感，即发生胰岛素抵抗。
长期的胰岛素抵抗状态，机体为了达到平衡血糖的目的，会加倍努力分泌胰岛素，这时出现高胰岛素血症，这样胰岛?细胞长期超负荷工作，以致于难以承受而发展到胰岛?细胞功能衰竭，无法分泌足够的胰岛素，而达到胰岛素的绝对不足，即体内胰岛素水平很低，同时胰岛素活性也很差，必然进一步加重糖尿病症状。
即使是2型糖尿病，也须在医生指导下使用胰岛素治疗。
在糖尿病的发生、发展过程中，遗传因素与环境因素共同起作用。并且环境因素的作用须持续一段时间，3~5年或8~10年后才发病出现临床症状。
由于这些不良环境因素的作用是一个长期缓慢的过程，往往不会引起人们足够重视；这种长期缓慢作用的后果是累积和叠加的，由量变而发生质变的过程。 由于循序渐进，人们也未觉察，最后在不知不觉中已经发展到临床糖尿病阶段，等到医生将诊断证明书摆到面前时，才可能会为之一惊！糖尿病真的离我们这么近？是的，糖尿病的确离我们很近，稍不留意，这只魔鬼之手真的会抓住我们不放，一直抓住我们到生命的终止。
可以想一想，在我们周围有多少人是糖尿病患者，可能是10人或者20人。 但是20年前、30年前，我们周围熟悉的人群中有多少人患糖尿病，可能是1人、可能无一人。这么20~30年来，我国糖尿病的发病率、患病率迅速增加。
有专家统计，从1979年至1997年患病率增加了38倍。可谓触目惊心的数字。专家指出，中国糖尿病的发生、发展、流行趋势仍然是快速增长。 到2025年中国糖尿病病人可能达到1亿人。
到那时果真如此，对中国经济的发展将会造成巨大负担，同时这种可怕的结果也将是一个民族、一个国家的悲哀。如何有效地扼制糖尿病快速发展的势头，如何卓有成效地控制糖尿病的发生、发展。这不仅是医务工作者的责任，同时，也是广大群众和糖尿病患者的责任。
因此，医务工作者与糖尿病患者紧密合作，共同与糖尿病作持久不懈的斗争，在斗争中认识糖尿病的规律，在斗争中掌握一套卓有成效的办法。这是我们不容推御的任务。
（二）糖尿病的不同发展阶段
糖尿病的发生发展有其内在规律性，其疾病的进程是连续性的，发展的不同阶段的界线不是那么明显的。
根据糖尿病发生、发展的规律，将糖尿病划分三个阶段。
1、糖尿病亚健康阶段：糖尿病的亚健康是介于正常人与糖尿病病人之间的阶段。表现为血糖偏高，但又不足以诊断为糖尿病。葡萄糖耐量减低，餐后2小时血糖值大于或等于7。
8mmol/L（140mg/dL），但小于11。1mmol/L（200mg/dL）。 糖尿病的亚健康也有部分表现出易疲劳、乏力、头晕、耳呜、睡眠不良，心烦意乱等症状。糖尿病亚健康可以说是糖尿病的前期，是糖尿病的“预备役”。
此阶段受多种因素的影响，而不可逆转；也可以保持亚健康状态相当长的一段时间如1~2年。如果认识到糖尿病的亚健康，并引起足够重视，这非常重要，因为糖尿病只有这个段是可逆的，采取一些预防保健措施、调整饮食结构，科学适量运动、减肥控制体重等措施，完全可以使糖尿病亚健康状态转变为正常糖耐量。
一旦错过这一时机，听之任之，进一步发展、演变成糖尿病初期，一旦确诊为糖尿病则没有回头路，不可治愈，将会伴随终生。因此，糖尿病亚健康阶段是非常宝贵的时机，一定要引起我们的高度重视。
值得重视的人群有：（1）糖尿病患者子女，特别是父母双亲都是糖尿病患者；（2）肥胖及超重者，尤其是年龄大于40岁者；（3）有过较大胎儿妊娠史者；（4）缺少运动、饮食结构不合理者，如高热能、高脂肪饮食习惯者。
对上述人群要定期检测血糖，以便早发现、早采取措施，预防糖尿病的发生。
2、糖尿病的初期
在糖尿病亚健康阶段未能发现，或未引起足够的重视，疾病进一步发展演变到糖尿病阶段。
血糖进一步增高，达到诊断糖尿病的标准。（1）有糖尿病的症状，任何时间的静脉血桨葡萄糖超过11。 1mmol/L（200mg/dL）；（2）空腹血糖大于或等于7。0 mmol/L（126mg/dL）；（3）在口服葡萄血糖耐量试验中，服75g葡萄糖后2小时静脉血桨葡萄糖浓度大于或等于11。
1mmol/L（200mg/dL）。并且有糖尿病的症状，一旦突破亚健康阶段进入糖尿病的初期阶段，就意味着糖尿病要与您终身相伴，一定要有一个正确的心态对待之。 因为患者的心情和精神状态显著地影响糖尿病发生发展的进程。
患者如果对自己的治疗充满信心，保持乐观、积极对待，那么，血糖一定能够得到很好的控制，如果每天都郁郁寡欢，心事重重，精神压力很大，对治疗失去信心，那么血糖会随情绪的波动而波动，对身体的危害是很大的。
在糖尿病初期尽管我们已失去了一次预防糖尿病的一次机会，但是值得我们庆幸的是，我们仍然面临着新的机会，即积极主动地采取适宜措施，卓有成效地控制血糖、预防糖尿病并发症的发生。 我们照样可以过正常人的生活，走向健康之路。
3、糖尿病症并发症期
糖尿病初期，若未能有效地控制血糖，治疗措施不力，长期血糖波动，糖尿病进一步发展而出现各种并发症，如眼睛损害、肾脏损害、神经损害、心脑血管病变等各种并发症。如果在糖尿病初期，血糖得到有效控制，此阶段可以持续20~30年而不发生并发症。
若未能引起足够重视，血糖波动较大，也许3~5年就会达到并发症期。并发症期主要指慢性并发症。在糖尿病发展到并发症期对病人是巨大痛苦，如失明、截肢、肾衰等。对家庭也是一种巨大的经济负担。
有专家指出，糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。因此，糖尿病患者处于初期一定要预防糖尿病的并发症发生发展。 尤其控制好血糖，预防或延缓糖尿病的并发症的发生，是非常重要的。
万一糖尿病发展到并发症阶段，我们仍然树立战胜疾病的信心，与医生密切配合，采取有力措施，防止新的并发症的出现，预防原有并发症的加重，尽量少用药物，减少药物对机体的毒副作用。可以考虑使用确有保健效果的保健食品及适当饮食、运动等无害化的措施比较适宜，以提高我们的生活质量，走向健康之路。
（三）认清自己所处的发展阶段
糖尿病的发生发展经历亚健康、初期及并发症期三个不同阶段，对不同阶段所采取的对策略和措施是不同的，效果也是不一样的。因此，每位糖尿病患者，认真了解自己的健康状况，分析一下自己的病情，对照自己属于糖尿病的哪一阶段，以便为采取个性化预防控制方案的拟定提供科学依据。
糖尿病患者也应该提醒自己的子女注意早期预防，以免错过糖尿病亚健康的阶段。有很多糖尿病患者的发现是在偶然一次的体检中或者因其它疾病的诊疗中发现的，但发现使已经达到糖尿病的初期，实际上也是在不知不觉中发展成为糖尿病初期。
在糖尿病的亚健康阶段自己就没有发觉，所以也就错过了治愈糖尿病的时机。 因为只有糖尿亚健康才可以彻底治好糖尿病，一旦进入糖尿病初期，糖尿病的控制与治疗的成本将成10倍增加。
如果一个糖尿病患者每年需要医疗费用4000元，而一个糖尿病亚健康者的保健费用，或者使糖尿病亚健康转化为正常，则仅花费300~400元。复旦大学公共卫生学院最新研究显示，2型糖尿病并发症治疗费占总治疗费的80%，与无并发症的2型糖尿病患者相比，有心血管并发症的患者每例费用增加531%，有肾病并发症的患者每例费用增加1310%。
二、确定适合自己的糖尿病控制模式
（一）糖尿病的控制目标
良好 一般 不良
血浆葡萄糖
mmol/L 空腹：
非空腹： 4。
4-6。1
4。4-8。0 ≤7。0
≤10。0 >7。0
>10。0
糖化血红蛋白 % 8。 0
血压 mmHg 130/80160/95
体重指数 Kg/m2 M1。
1 1。1-0。9 4。5
（二）糖尿病亚健康阶段的控制模式
在糖尿病亚健康阶段如果采取适当的对策与措施，完全可以使亚健康阶段转化到健康状态。
1、饮食控制：
根据自己的年龄、性别、体重、劳动（活动）强度、查表得出自己一天摄入多少千卡的热能是适宜的。
在日常的饮食中，长期坚持每天热能总量的摄入不超过此标准。
如刘女士，身高158cm，年龄43岁，体重65公斤，轻体力劳动（驾驶员）。为糖尿病亚健康。
表9-1 不同劳动强度热能需要量表（千卡/公斤体重/日）
卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
超重 15 20~25 30 25
正常体重 15~20 30 35 40
体重不足 20~25 35 40 40~50
（1）查表——刘女士标准体重为58。
6公斤
（2）实际体重65公斤，标准体重58。6，那么超重率为
(65—58。6)/58。6×100%=11%
在标准体重上下波动10%者为正常体重，超过正常体重的10%按超重计。
刘女士达到超重标准。
（3）查表，在超重一行，从事轻体力劳动者每日每公斤体重所需热能为20~25千卡。 那么刘女士每日需要摄入总热能为：58。6×25=1325千卡
（4）三大营养提供热能所占比例
适宜的比例为：蛋白质占总热量15%
碳水化合物占总热量60%
脂肪占总热能25%
那么刘女士每日总热能的分配如下：
蛋白质应为1325×15%÷4=45克
碳水化合物应为1325×60%÷4=199克
脂肪应为1325×25%÷9=37克
（5）三餐热能分配各按1/3或者按1/5、2/3、2/5分配。
通过以上计算我们可以知道刘女士每天总热能控制在1325千卡左右，每天蛋白质摄入量约45克、碳水化合物约200克、脂肪（油）约37克。以此标准指导刘女士的日常饮食。
那么刘女士的具体饮食热能摄入量与计算的结果是否吻合呢？可以将刘女士每天的饮食品种数量进行统计、计算，知道她每天摄入营养素的实际量。
（6）刘女士某一天的实际饮食如下：表9-2
早餐：①鸡蛋 1个 60g
②馒头 1个 80g
③面汤 1碗 20g
午餐：①米饭 3两 150g
②鸡蛋蒜苔 鸡蛋 70g
蒜苔 50g
③红烧肉 30g
晚餐：①米饭 3两 150g
②鱼 一条 80g
③青菜 150g
④榨菜肉丝汤 肉 15g
榨菜 10g
烹调油 15g
（7）计算三大营养素摄入量：
将各种食物合计后填写到下表(9-3)，查食物成分表计算三大营养素的量
食物品种 重量（g）蛋白质（g） 脂肪（g） 碳水化合物（g）
鸡蛋130g 面粉 100g 9。
4 1。4 75。2
大米 300g 20。7 5。1 228。0
蒜苔 50g 0。6 0。15 4。5
青菜 160g 3。84 0。8 4。96
肥瘦肉 30g 3。
9 9。0 0。3
鱼80g 植物油 15g 0 15 0
67。94 47。 35 315。2
刘女士这天摄入蛋白质68g，脂肪47。4g，碳水化合物315。
2g。
折算成热能为：
68×4＋47。4×9＋315。2×4
＝272＋426。6＋1260。8
＝1959。4千卡
（1克蛋白质在体内氧化供能4千卡，1克脂肪在体内氧化供能9千卡，1克碳水化合物在体内氧化供能4千卡。
）
三大营养素所提供热能的百分比：
蛋白质占272/1959。4×100%＝14%
脂肪占426。6/1959。4×100%＝22%
碳水化合物1260。8/1959。
4×100%＝64%
（8）评价：根据刘女士的身高、体重及劳动程度，刘女士合适的能量摄入量应为1325千卡/日，但某日刘女士实际能量摄入量为1959。 4千卡，超过634千卡。
三大营养素合适的比例蛋白质应为15%、脂肪25%、碳水化合物为60%。实际情况来看，三大营养素摄入的比例还是比较合适的。总热能摄入偏高，应该适量减少主食摄入，并减少一点脂肪多的食物。通过调整以后再进行相同的膳食记录和计算，使其能量摄入的总量及三大营养素的比例逐步达到标准。
2、运动处方：
合理的饮食方案，另加运动处方，将会收到很好的效果，一方面可以控制体重，并且减轻体重，另一方面可以显著地减轻胰岛素抵抗。一般在糖尿病亚健康阶段已有胰岛素的抵抗。
运动量的计算和运动程度的估算：
表9-4 各种活动的热量消耗 体重67。 5kg
活动 热量消耗（千卡/小时）
轻度体力活动： 卧床或睡觉 80
学习 90
休息、谈话 100
吃饭 110
站立 140
洗衣（洗衣机） 160
家务劳动 180
中度体力活动： 散步（4千米/h） 210
自行车（8800m/h） 210
园艺 220
高尔夫球运动 230
保龄球运动 270
下楼梯 270
上楼梯 550
重体力活动： 击剑 300
划船（4000米/小时） 300
游泳（400米/小时） 300
散步（6000米/小时） 300
打羽毛球 350
骑马小跑 350
集体跳舞 350
打排球 350
滑滚轮 350
打乒乓球 360
剧烈运动： 挖沟（手工） 400
滑冰（1600米/小时） 400
伐木 400
打网球 420
爬山丘（30米/小时） 480
滑冰（1600米/小时） 490
慢跑（9300米/小时） 600
骑车（20100米/小时） 660
赛跑（16000米/小时） 1000
除运动项目的选择外还应有合适的运动强度，运动最大心率不超过（210－年龄）为宜。
如40岁的糖尿病亚健康者，运动后最高心率不应超过170次/分，若超过170次/分，说明运动过大，要适当减少运动强度和运动时间，待适应后可以逐渐增加运动时间和运动强度。在运动中一定要循序渐进、注意运动安全。
3、唐美含片的正确应用：
对糖尿病亚健康者，每天舌下含服一片或2片即可达到平稳控制血糖的目的。 一般在餐前15－20分钟舌下含化，通过舌下及口腔粘膜毛细血管吸收直接入血发挥作用。
唐美含片的有效成分是植物降糖多肽。这种多肽与胰岛素分子结构非常相似。所以吸收入血后可以发挥类似胰岛素样作用对血糖进行调节。有趣的是，近来有研究报道称酪氨酸磷酸酶是影响胰岛素活性的元凶，是这种酶与胰岛素发生共价键结合，改变了胰岛素的原有的分子空间结构，使胰岛素活性受到抑制，即胰岛素抵抗。
根据生物学竞争性结合原理和物理学中万有引力定理，植物降糖多肽一方面与胰岛素分子结构近似，同时其分子量约为胰岛素的三倍。这样植物降糖多肽进入血液后，与酪氨酸磷酸酶有更强大的亲和力，结果与胰岛素分子相结合的酪氨酸磷酸酶被植物降糖多肽强力拉下，使胰岛素又重新逐步恢复其原有的分子结构，从而使其生物活性也得到相应恢复，所以植物降糖多肽牺牲自己救活了胰岛素分子，使机体胰岛素分子重新活跃起来，也就是植物降糖多肽可以减缓或消除胰岛素抵抗，大大改善糖尿病亚健康或糖尿病病人的血糖调节能力。
唐美含片为什么要舌下含服？靠口腔粘膜吸收呢？近来日本科学家研究发现胃粘膜蛋白质含有丰富的酪氨酸磷酸酶，植物降糖多肽如果吞服入胃很容易被胃粘膜上的酪氨酸磷酸酶捕获，与之结合，使植物降糖多肽无法吸收入血与血液中酪氨酸氨酸磷酸酶结合而发挥解救胰岛素的作用。
所以唐美含片只能舌下含化吸收，才能收到理想效果。
对糖尿病亚健康者通过饮食控制，运动处方及唐美含片的正确应用，一般在2个月至4个月就可以使高血糖状态得到基本恢复。这三种措施进行科学合理组合，无需吃药就可以解决糖尿病亚健康阶段的高血糖问题。
自己掌握高血糖控制办法，预防糖尿病的发生，远离糖尿病是我们共同的目标。
（三）糖尿病初期的控制模式
在糖尿病亚健康阶段若未能很好控制，疾病进一步发展，突破亚健康，进入糖尿病初期。
糖尿病初期的控制重点是：减轻或消除胰岛素抵抗，控制高血糖、预防糖尿病并发症。
1、坚持不懈地实施饮食控制，减轻肥胖控制总热能摄入量，注意蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入的比例。 具体操作参见（一）糖尿病亚健康阶段的控制模式中的饮食控制。
2、运动治疗：适当科学的运动是控制体重、消除胰岛素抵抗、降低高血糖的重要方法，作为糖尿病初期理应坚持，一周安排4～5次。根据运动项目及持续时间计算由于运动所额外消耗的能量，在饮食控制的热能计算时，需补充此部分热能。
具体操作参见（一）糖尿病亚健康阶段中的运动处方。
3、唐美含片的正确应用：
当糖尿病亚健康进展到糖尿病初期，说明胰岛素抵抗已达到相当严重程度，因此唐美含片的使用必须加大剂量，一般应该每日三餐前及睡觉前舌下含化一片，每日4片，若血糖们控制不理想，可以适当增加剂量，达到每日8～10片。
唐美含片从药用苦瓜籽中提取，为植物多肽无任何过敏反应，也不会造成低血糖，长期大剂量使用无任何不良反应。
4、少量药物辅助：
对大约80%糖尿病初期患者，通过以上三种措施的综合应用都能达到有效地控制血糖的目标。
但有部分患者以上三种措施尚不能有效地控制高血糖。其中有部分患者是因为以上三种方法并未严格按要求去做，故效果不理想，若能严格执行饮食控制、运动处方和唐美含片，还会有一部分病人达到控制血糖的理想效果。
我们之所以主张糖尿病患者初期尽可能应用无害化的控制高血糖的措施。主要宗旨就是避免应用药物去控制血糖，我们知道，任何药物都是有毒副作用，长期药物的应用及胰岛素抵抗的持续作用尽管血糖得以控制，但是为糖尿病的各种并发症的发生埋下祸根。
对以上三种措施综合应用仍未能有效控制高血糖时，可以在医生指导下少量应用药物，对以上三种措施的起着辅助和协同作用。 等到血糖控制平衡，可以在医生的指导下逐步减少药物用量，并适当增加唐美含片的用量。
如有可能完全取消药物的使用。
（四）糖尿病并发症期的控制模式
糖尿病初期长期大剂量应用药物或者过分依赖降糖药物而忽视了饮食控制、运动处方及保健食品唐美含片的应用，药物的毒副作用累积损害病人的肝肾功能，并造成眼睛、心脑血管病等并发症。
使糖尿病进入糖尿病并发症期。在这个时期，病人不仅忍受着巨大的身体上的痛苦，同时还承担着巨大的经济负担。复旦大学的研究指出，有并发症的糖尿病患者平均医疗费用增加531%～1310%。
糖尿病并发症期控制模式的主要宗旨是：积极采用无害化降糖措施，减少药物用量，减轻并发症的进一步发展，提高病人生活质量，同时减少病人医疗费用的支出。
1、饮食控制：糖尿病患者进入并发症期，饮食控制显得更加重要，同时饮食摄入量及计算需要更准确些，以免给机体增加负担。
具体操作参照（一）糖尿病亚健康阶段的控制模式饮食控制的内容。
2、运动处方：糖尿病并发症期，患者一些重要器官，如肝、肾、心、脑已有不同程度的病变，其功能也有不同程度的损伤，因此，为糖尿病并发症期患者制定运动处方更应该慎重，根据每个病人的实际情况，结合病人的爱好、兴趣，为病人制定符合实际情况的运动项目及运动时间限制。
在实际实施过程中进行适当调整，以求更切合实际，促进病人的康复。参照（一）糖尿病亚健康阶段控制模式、运动处方。
3、唐美含片：
大量研究认为糖尿病并发症的发生相当一部分是由于长期大剂量降糖药物的应用所致。
唐美含片为一种消除胰岛素抵抗的植物多肽类保健食品，与造成胰岛素抵抗的元凶酪氨酸磷酸酶结合，以实现消除胰岛素抵抗，有效调节血糖的目的。 每日三餐前及睡前各舌下含化一片。血糖波动较大者可以每次舌下含化2片，每天用量可以达到4～10片。
大剂量长期使用不会造成低血糖及其它不良反应。
4、药物应用：在以上三种措施综合应用2－3个月后，若血糖控制比较稳定，可以考虑在医生指导下逐渐减少药物用量，以减少药物对机体的毒副作用。 与此同时应考虑加大唐美含片的用量，以防血糖升高反弹。
在医生的指导下，对自身的病情及身体状况进行全面了解后，综合应用、饮食控制、运动处方、唐美含片及药物辅助几项措施，消除胰岛素抵抗，有效控制高血糖，预防或延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高病人的生活质量。
在糖尿病的自我控制过程中，我们应该对降糖药物的毒副作用引起足够的重视，尽可能地减少药物的用量，尽可能地采用无害化的控制血糖、控制糖尿病发展的措施。 在糖尿病的控制过程中起主导作用的是我们糖尿病患者本人，医生及有关专家仅仅是起着指导辅助的作用。
糖尿病朋友自己掌握着自己的命运，走上健康之路要靠我们自己，掌握自我控制糖尿病的模式，探索出一套完全适合自己的糖尿病自我控制方案，过正常人的生活，向着健康出发！ 。[收起]
