高血压性视网膜病如何用中医治疗?
本病内应于肾,属内障疾病。肾属水,为水火之宅。著肾阴亏虚,水不制火,虚火上扰清窍;或酒食不节,损伤脾胃,蕴湿生痰,痰湿阴滞气血,上蒙清阳;或抑郁恼怒,肝气郁而化火,或肝阳上亢,皆可形成本病。若病程久延,肝郁、痰湿或使血行迟滞而成瘀,或使脾胃受损而气血耗伤。 至于虚火,实火久灼,则既可使肝肾之真阴益伤,又可灼津生痰,或引动肝风,以致本病缠绵难愈,虚实互见。
本病有高血压病史,外眼正常,视力渐降或突然失明。治疗原则有清源,消瘀两大类。清源:即去除病因,宜疏肝、清肝、平肝、化湿、通络为主。 消瘀:是针对本病引起的眼底出血而设。早期以凉血止血为主;出血停止即活血化瘀;后期则可在洁血化瘀的同时加...全部
本病内应于肾,属内障疾病。肾属水,为水火之宅。著肾阴亏虚,水不制火,虚火上扰清窍;或酒食不节,损伤脾胃,蕴湿生痰,痰湿阴滞气血,上蒙清阳;或抑郁恼怒,肝气郁而化火,或肝阳上亢,皆可形成本病。若病程久延,肝郁、痰湿或使血行迟滞而成瘀,或使脾胃受损而气血耗伤。
至于虚火,实火久灼,则既可使肝肾之真阴益伤,又可灼津生痰,或引动肝风,以致本病缠绵难愈,虚实互见。
本病有高血压病史,外眼正常,视力渐降或突然失明。治疗原则有清源,消瘀两大类。清源:即去除病因,宜疏肝、清肝、平肝、化湿、通络为主。
消瘀:是针对本病引起的眼底出血而设。早期以凉血止血为主;出血停止即活血化瘀;后期则可在洁血化瘀的同时加软坚散结,明目滋阴之品。具体辨证施治如下:
1.肝气郁结
证候:外眼正常,双眼视物模糊,视网膜动脉变细,反光增强,亦可见动静脉交叉压迫。
伴有精神抑郁,胸闷胁胀,善太息,食少嗳气,舌苔薄白或薄黄,脉弦。
治法:舒肝解郁。
方药:逍遥散加减。柴胡9g,当归12g,白芍10g,白术10g,茯苓12g,甘草6g,赤芍8g,川芎9g,丹参10g,石菖蒲10g,白菊花12g。
若血压高加石决明、珍珠母;失眠多梦加酸枣仁、柏子仁等。
2.肝火炽盛
证候:双眼视力下降,甚至突然失明。眼底除动脉细、反光强外,亦可有大量新鲜出血,或由于出血量大窥不见眼底。兼见面红、胁痛,口苦、急躁易怒,头昏疼痛,便于,舌边尖红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火,凉血止血。
方药:龙胆泻肝汤加减。龙胆草10g,生地15g,当归12g,木通10g,泽泻10g,车前子10g,栀子9g,黄芩9g,甘草6g,白菊花15g,白茅根30g,旱莲草30g,白及10g,若便秘者加大黄、芒硝;热象明显者加羚羊粉。
3.肝阳上亢
证候:眼症同前,兼见头痛眩晕,耳鸣,手麻,失眠,舌质红,脉弦。
治法:平肝熄风,凉血散瘀。
方药:天麻钩藤饮加减。天麻9g,钩藤15g,石决明24g,栀子10g,黄芩10g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生24g,益母草12g,夜交藤15g,茯神15g,白茅根30g,白芨10g。
4.气滞血瘀
证候:双眼视物昏朦,眼底静脉瘀滞,色暗紫,甚至动、静脉闭塞,出血色呈暗红,量多少不定。兼见胸闷不舒,头痛易怒,面色晦暗,舌色紫暗,可有瘀点,瘀斑,脉弦或涩。
治法:活血化瘀。
方药:桃红四物汤或血府逐瘀汤加减,桃仁9g,红花9g,当归15g,川芎9g,赤芍9g,生地12g,牛膝10g,桔梗9g,枳壳9g,白茅根30g,丹参12g,三七粉9g冲服。
5.阴虚火旺
证候:眼症同前,眼底可见反复少量的出血。
兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,口苦咽痛,口干唇燥,夜难入寐,舌质红少苔,脉细数或弦细。
治法:滋阴降火,凉血散瘀。
方药:知柏地黄汤加减。知母12g,黄柏10g,熟地10g,山萸肉10g,山药12g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,旱莲草30g,女贞子10g,龟板10g。
6.气虚血瘀
证候:眼症同前,眼底出血量多,色暗,兼见倦怠气短,食少纳呆,头痛心悸,郁闷易怒,舌淡红苔白,脉沉涩或无力。
治法:补气活血。
方药:补阳还五汤加减。黄芪30g,当归尾6g,赤芍5g,川芎3g,桃仁3g,红花3g,地龙3g,白术12g,茯苓12g。
7.痰湿阻络
证候:病程日久,眼底动脉变细或完全闭阻,可见渗出,伴有胸闷,纳呆,肢倦,小便短赤,口苦,舌偏红,苔黄腻,脉弦滑。
治法;清热化湿,活血通络。
方药:甘露消毒丹加减。飞滑石50g,茵陈30g,淡黄芩10g,石菖蒲10g,木通、川贝母各10g,连翘10g,薄荷9g,白蔻仁10g,藿香10g,川芎10g,地龙5g。
以上仅供参考,具体应用还需医师辨证。收起