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2011-01-21 18:58:01
引起老年卧床病人便秘的常见原因有1)疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少,食物摄入量不足,致使进入胃肠的食物残渣减少,经胃肠吸收后剩余的食...[展开]
引起老年卧床病人便秘的常见原因有1)疾病因素。疾病导致患者不能正常进食或拒食及活动减少,食物摄入量不足,致使进入胃肠的食物残渣减少,经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小,不能引起排便反射。
(2)精神因素。精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱,从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。 (3)年龄因素。老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不易感到口渴,这使得老年人肠道中水分减少;同时老年人的肠蠕动频率降低,粪便在肠道滞留时间长,导致便秘。
(4)药物因素。许多老年患者需要长期服药治疗,而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。(5)环境及心理因素。住院致环境改变,患者原有生活规律被打乱,造成排便困难。 患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血病人怕排便会引起再次出血等心理,常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。
选用适当的通便药物。选择药物应以不良反应及药物依赖较少为原则,常选用的膨松剂(如麦麸等)和渗透性通便剂(如福松、乳果糖)。 应用福松治疗功能性便秘的随机对照观察显示,对增加排便次数和改善粪便性状疗效较好。
对慢传输型便秘,还可加用促动力剂,如西沙必利或莫沙必利等。对慢性便秘患者,应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。多种中成药具有通便作用,但需注意长期服用中成药治疗慢性便秘时,应注意其内的成分及不良反应。
对粪便嵌塞的患者,清洁灌肠一次或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞。解除后,再选用膨松剂或渗透性药物,保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜脂酸能对治疗痔源性便秘有效。[收起]