淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊,确诊,以免误,漏诊,是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶,且常为局限性淋巴结肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2～3cm,抗炎治疗后会缩小。 腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。
但无明显原因的颈部,锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生性疾病,应予以重视,进一步检查确定。结核性淋巴结炎有发热,多汗,乏力,血沉增快,多见于青壮年。常伴发肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻（干酪样变）,有的部分较硬（纤维化或钙化）,且互相粘连,并和皮肤粘连,所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组,其淋巴结肿大常为无痛性,进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初,中期相互不融合,可活动。
到了后期淋巴结可长到很大,也可融合成大块,直径达20cm以上,侵犯皮肤,破溃后经久不愈。 此外,可侵犯纵隔,肝,脾及其它器官,包括肺,消化道,骨骼,皮肤,乳腺,神经系统等。
确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊,以表浅淋巴结肿大为首发表现者,有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核,以致延误治疗。巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。 常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。
其它受侵部位有颈部,腹膜后,盆腔,腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤,浆细胞瘤,恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位,如眼眶,胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成肿块。
一般认为属反应性的增生,由炎症引起。淋巴结转移瘤淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病,临床上发病急,常伴有发热,出血,肝和脾肿大,胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后,颌下,气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。
外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。血清病为病人使用血清制品（破伤风抗毒素,狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。
但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热,皮疹,嗜酸性粒细胞增多等可诊断。淋巴结肿大很常见,列举的以上10种疾病原因,希望能给大家以启示,及时就诊,确诊及鉴别,以便得到及时有。[收起]
