第三次手术

    胆结石的非手术疗法 
　　1．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。
    1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。 
　　2．接触溶石（经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石） 
　　3．体外冲击波震波碎石（ESWL） ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL 
　　4．体内接触碎石（经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石） 
　　5．经内镜微创手术取石碎石 
　　6．中医药溶石碎石促排石 
　　（二）胆结石的手术疗法 
　　1．传统开腹手术切除胆囊取石 
　　2．开腹探查胆管取石 
　　3．腹腔镜微小切口切除胆囊 
　　4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石 

胆结石的饮食疗法 
　　胆囊结石形成的原因较为复杂，但胆汁中成分的改变，特别是胆盐与胆固醇在胆汁中含量的变化，是胆结石形成的一个重要因素。
    正常情况下，这二者在胆汁中保持一定的比例关系。胆固醇是溶解状态，随胆汁排出。如果胆盐过少，或者胆固醇过多，二者失去正常的比例关系，胆固醇便处于过饱和状态，胆汁中过多的胆固醇便沉淀下来，形成结石。
   
　　如同时胆囊还有炎症、蛔虫卵、坏死组织及胆色素者，结石就更易形成。  而糖可刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，胰岛素可使胆固醇增加，导致胆汁中胆固醇处于过饱和状态，促使胆结石形成。
   
　　有人曾对267名胆石症病人及600名健康人的饮食情况，进行调查分析，结果表明吃糖越多，胆结石发生率就越高。 
　　因此，预防胆结石的发生，必须少食糖。   
　　要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。
   
　　宜进食低脂肪饮食，多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。 
　　忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。 
　　忌烟酒及辛辣食物。 
　　饮食调理 
　　饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。
    饮食治疗的原则是： 
　　热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为1500～2400千卡。 
　　限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。手术前后饮食中的脂肪应限制在20克左右，随病情好转可略为增加，以改善菜肴色香味而刺激食欲。
  忌用油腻、煎、炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。   
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