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2008-07-10 16:39:58
神经官能症；思觉失调综合征之中医防治
香港春霖轩医药信息交流中心
思?失调症，现代医学症名，是神经官能症之一种。...[展开]
神经官能症；思觉失调综合征之中医防治
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思?失调症，现代医学症名，是神经官能症之一种。好发于女性，近年来青少年儿童罹患此症亦日见增多，其临床表现为自闭多疑、烦躁不妥、心慌恐惧、发病时常见呼吸急促、表现为吸多呼小、呼吸困难，症属心、肺功能失调。
中医学认为此症与心、肺、肝三脏关系密切、亦可累及脾、肾。。
神经官能症是一组神经系统机能性疾病的总称，其中以神经衰弱、癔病、强?g症以及各种内脏神经官能症（ 如心血管神经官能症、胃肠神经官能症等 ）。
属于祖国医学中的；郁证、虚劳、百合、脏躁、厥证、哑风、梅核气、奔豚等范畴。 多由七情所伤，湿热内蕴等原因、伤及心、肺、脾、肝、肾各个脏腑所致。
由於社会的高度发展，物质文明与精神文明在现代社会某类族群产生矛盾，贫富悬殊、人际关系不能协调、矛盾更加深化。
加上儿童因功课压力、成人因工作压力、环境压力：对於机体淫弱、自信心不强的青少年人而言，当诱发本证之内因、外因形成有利条件时而致病。 临床表现以心、肺脏腑病变为常见。其中又常见于多疑、忧虑、神经过敏的女性患者，是神经衰弱的一种证型。
病理解剖时并无明显器质性病变，预后较好。根据临床表现，与中医学对惊悸、怔仲、气短、不寐等描述相类似，因此中医学以其病机主要反映在气血运行和神志异常方面去理解。
本文主要围绕对神经官能症中之高动力心脏综合征加以阐释；概述如下：-
（ 一 ）思觉失调症：多发生於未成长之青少年男女。
临床症状以自闭多疑、烦躁不安、心悸、心慌、恐惧、暴饮暴食，或少数见有恶心呕吐、纳差，脉数或虚或结代，舌红苔薄白。中医学认为属“心悸、怔忡、喘症”范畴。为心、肺系病变之一种。
以心血不足、阳气内虚、或阴血内耗、水饮停於心下、水气乘心、或用心太劳、或肺失肃降、气郁不宣所致。
本症以女性居多，但临床上也可见于青少年，本症又称为儿童过度换气综合征，属心脏神经衰弱的一种症型。
是近年日渐增多的一种儿童心身疾病。可分为四种症型：一为心神不守型：主要表现为心悸、心慌、惊恐、不寐。少数患者伴有恶心呕吐、纳差，舌红苔薄白，脉虚数或结代。治宜定志养心、镇惊安神。 二为心阳不振、神不守舍型：时见心悸怔仲、注意力不集中，因而学习成绩明显退步、失眠、眩晕、神疲乏力、舌苔白，脉沉弦。
治宜温心阳、安心神。三、痰热内扰型：症见心悸心慌、胸胁痞闷、眩晕气短、激动纳差、大便溏薄。苔腻、脉弦滑。治宜清肝和胃、理气化痰。四为心脾?虚型：临床表现以心悸、失眠多梦、健忘、食少倦怠、面色萎黄、腹胀便溏、舌淡苔白、脉细弱。
治宜益气养血、健脾养心。
（ 二 ）对於成年患者：临床表现以多疑、忧虑、神经过敏，以女性患者为常见，病因同属高动力心脏综合征范畴。病情常在劳累后或情绪激动时加重。
患者情绪常易激动、更见头晕、心悸、气短、容易疲劳，常伴有失眠、惊梦、多汗、手颤、记忆力减退，有时更见心前区隐痛或刺痛，特出表现以呼吸不畅为主症，临床见于病人喜深呼吸而以吸多呼少，呼吸加深加快、呈吸气短促性呼吸困难，并诉有窒息感或胸闷胸痛等症状。
本病可属中医的郁证、喘证或癔症范畴、病以肝、肺两经关系密切。当肝失疏泄、肺失肃降而致病。由於本症症见呼吸气促、以过度换气为主，故治疗方面应从肝肺入手；故平素以疏肝解郁安心神为主、发病时则改用清肝泻肺之法治之。
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（ 三 ）若发生於健康男性青年，称为 β 受体功能亢进综合征 (又称为特发性高动力心脏综合征、或祢为原发性高心排出量综合征等 ) 。 本症是以心血管系统功能失常和自主神经功能紊乱为主要症状的一组临床综合征，多由于交感神经兴奋性增高、迷走神经张力减低、β受体功能紊乱所致，而无心脏器质性病理变化，这与高动力心脏综合征相类似。
其临床特征包括 ；低热、心悸、多汗、胸痛、头晕、寐差、呼吸困难、甚至呈端坐呼吸状态，其他还可见有情绪激动、焦虑不安、心率加快、心音亢进、血压轻度升高等。 心电图检查可见窦性心动过速、ST段下移、或T波倒置、低平。
故其中医治疗完全可以参照高动力心脏综合征进行辨证论治。
中医学认为心贯脉而帅血、加上胆郁痰扰而发病。β受体功能亢进综合征大都因为心的气血衰微、阴阳不和所致。临床上可分为心脾两虚型，气阴两虚型，肝气郁结型三种。
一、心脾两虚型：症见善太息、睡眠多梦、面色萎黄、纳食不香、大便溏或干、舌质淡、有齿印。脉细无力，女性患者可伴月经失调。治宜补益心脾。
二、气阴两虚型：症见善太息、自觉乏力、气短、五心烦热、不寐、易惊、口苦口干、大便秘结。
舌红少苔或薄黄苔，脉细数。 治宜益气安神、养阴之法。
三、肝气郁结型：症见长太息、胸闷、腹胀、烦躁易怒、纳少挑食、大便正常或偏干。舌质淡或淡暗，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑。
治宜疏肝解郁、调畅气机。
概括以上各种症型，根据临床表现，与中医学对惊悸、征忡、气短、太息、不寐等病证的描述相类似。 其病理病机主要反映在气血运行和神志异常方面。
与心、肝、脾、肺各脏关系密切。故治疗方面应运用补心清胆、健脾理气之法，方选天王补心丹、瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤、归脾汤等随症加减化裁。
就以本医师於医疗中心替接受治疗之两位患者：一为年方15岁之男孩患者和一成年女患者为例：
一：男孩患者：以自闭、烦躁不安、暴食为主，心情不佳时常向双亲及姊姊发脾气，更向母亲动粗、家中各人万般忍受。
三年病程、一向求诊於西医，三月前作中西结合治疗，效果满意。现仍就诊中。方选天王补心丹、保和丸合龙胆泻肝汤加减。
二、女性成年患者：以善太息、不寐、动则劳累不堪，故做事缺乏自信、欠缺社交活动、对男性有强烈戒心、月经失调。
初诊时抱怀疑态度，不欲与朋友同来求诊，更不希望有姑娘在旁；治疗四月，心情开朗，肯与姑娘倾谈、前后判若两人。 方选天王补心丹合归脾汤、酌加肾气丸加减。现仍就诊中。[收起]
