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2008-06-18 11:08:15
本病又名玫瑰痤疮，多见于中老年人，损害特点是在颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。病因尚未完全...[展开]
本病又名玫瑰痤疮，多见于中老年人，损害特点是在颜面中部发生弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张。病因尚未完全清楚，可能是在皮脂溢出基础上，由于颜面血管运动神经失调，毛细血管长期扩张所致。
临床表现
1．损害初发为暂时性红斑，继而持久不退，并有毛细血管扩张。 此后在红斑基础上成批出现丘疹，有的变为脓疱、脓性丘疱疹及结节。严重者局部组织肥厚，形成鼻赘。
2．皮损发生于面部，特别是鼻部及其两侧。
3．刺激性食物，胃肠功能紊乱和内分泌障碍可诱发本病。
诊断
本病应综合治疗：
(1)病因治疗 矫治致病的诱因或病因，戒烟、酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅等。
(2)西医疗法 常用5%～10%硫黄软膏、5%过氧化二苯甲酰、成方灰色洗剂等。用法：每日早晨、晚间各一次，先用温水及肥皂洗净面部，然后将软膏涂患处，用手指按摩15分钟，使药物渗入皮内。
毛囊蠕形螨致病者，可服灭滴灵；同时可口服维生素B2、维生素B6及氯喹等药物。 对鼻赘疣，可行手术切除，或加植皮术，以免后遗畸形。
(3)中医疗法 祖国医学认为酒渣鼻的发生多因肺胃热盛、脾胃积热、气滞血瘀，以致鼻部血瘀凝结而成。
（1）内治 肺胃热盛者，局部皮肤为弥漫性红斑，治宜泻肺清热，方用枇杷清肺饮加减(《医宗金鉴》)。 药物：生石膏30g，枇杷叶15g，知母15g，桑白皮15g，党参9g，甘草6g，黄柏9 g，黄芩9g，益母草9g。
热毒盛者，在红斑上出现脓疱，治以清热解毒，方用凉膈散加减(《太平惠民和剂局方》)：大黄10g，芒硝15g，栀子12g，连翘15g，黄芩15g，甘草10g ，薄荷1 0g，竹叶12g。 气滞血瘀者，治以活血化瘀，方用通窍活血汤加减(《医林改错》)：赤芍10g ，川芎10g，桃仁10g，红花10g，丹参15g，王不留行10g，生姜5片。
（2）外治 颠倒散清水调敷，每日1～2次。四黄膏外涂，每日2～3次。
1．根据本病临床表现特征，即可诊断。
2．需与寻常痤疮鉴别，后者好发于青春期，皮损除侵犯面部外，胸背部也常受侵犯，常伴黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。
治疗
1．西医药治疗
(1)内服药治疗：灭滴灵0．2g，每日2次，连服6周；四环素0．25g或强力霉素o．1g，每日1次， 或美满霉素50mg，每日2次，连服数周；维生素B2、B6可配合服用。
(2)外用药治疗：局部外用复方硫黄洗剂、1％灭滴灵霜、5％过氧化苯甲酰凝胶等。
2．中医药治疗：本病多属肺胃积热。
治法：清泄肺胃，佐以凉血。方药：枇杷叶15克、桑白皮15克、栀子10克、黄芩1O克、丹皮10克、黄连6克、紫草10克、赤芍15克、生甘草10克。
随证加减：脓疱明显者，加地丁15克、公英15克；鼻赘形成者，加丹参30克、莪术10克、夏枯草15克。
外用中药治疗法同寻常痤疮。
预防与调养
1．饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。
2．保持心情舒畅，避免过激的情绪波动。
3．宜用温水洗脸，避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。
民间偏方
1。治酒渣鼻、头癣，将鲜白果250克捣烂如膏，贮存于瓶中待用，每日涂患处。
2。治酒渣鼻，马兰子花味捣封之佳。
3。治酒渣鼻，枇杷叶去毛焙干，为末，茶调3—6克，日3服。
4。 治酒渣鼻，白盐，以之常擦，妙。
5。治酒赤风，硫磺为细末，用茄汁调涂。
6。治酒渣鼻，使君子（去皮）不以多少，用香油1盏，浸三五个，临卧时细嚼，用香油送下。
7。治酒渣鼻，牛黄末，水调敷之，神效。
8。治酒渣风鼻上赤，桔子核微炒为末，每用一钱匕，研胡桃肉1个，同以温酒调服，以知为度。
9。治酒渣鼻甚验，南番没石子（有窍者），水研成膏、手指蘸涂。
酒糟鼻因表现为红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱、皮脂腺过度增生肥大，故又称玫瑰痤疮。因病症是以鼻子为中心，并可扩展至两颊、前额、眉间、下额等处，故有红鼻子之称。
其病程有红斑期、丘疹脓疮期、鼻赘期(又称肥大期)之分。 起病之初，鼻面颊出现暂时性潮红，继之潮红不退，损害继续加重，将出现痉疮样丘疹、脓疤，再继续加重，鼻部结缔组织增殖，皮脂腺异常增大，鼻尖部充血而肥大。
鼻子在整个面部处于最突出的位置。一旦患了酒渣鼻，鼻子增大、肤色发红，将会一目了然，而且难以遮掩，令人十分难堪。 虽说不痛不痒，但却给患者带来难以言状的心理压力。
好端端的鼻子为什么会变大发红呢?以往认为，此病主要是由于皮脂分泌量增多，面部血管运动神经失调扩张所致。近年来，专家们认为，寄生在人体皮肤内的蠕形螨虫感染是发生酒渣鼻的主要原因。目前发现成人蠕形螨虫共分为两种，寄生在毛囊内的叫毛囊螨，寄生在皮脂腺的叫脂螨。
它们以食皮脂腺分泌物为生，寄生在皮脂腺毛囊根处，它们在皮下活动和其排泄物刺激皮肤局部从而导致酒糟鼻。
早期的酒渣鼻比较容易治疗，用杀螨类药物如口服灭滴灵，维生素B2、B6，持续1—2月；局部外涂杀螨药霜，及配合药物倒模面膜方法，均可达到治愈。
早期忽略了治疗，病程就会发展到丘疹期。 在治疗上除用药以外，还应采用物理疗法，如液氮冷冻、氦—氖激光照射、二—氧化碳激光气化治疗等。激光气化治疗的效果较为可靠。
其主要原理是利用激光的热作用将浅表的病变组织炭化，让其重新长出正常的皮肤，同时还可杀死大量螨虫，从而达到治愈目的。
若治疗不彻底，皮损就会发展到鼻赘期。 由于病程已发展到了晚期，单纯用药及物理治疗已不能根治鼻部肥大的增生组织，应以整形外科磨擦切割术为主要疗法，并辅以药物治疗及面部药物倒模面膜治疗。
摩擦切割术就是通过机械磨擦，磨去大部分毛囊及皮脂腺组织，并以切割方法破坏鼻部增生的毛细血管和结缔组织，修整鼻形，达到美容目的。 手术还保留一部分皮肤深层组织，以利皮肤再生，修复创面。
但由于残留在毛囊及皮脂腺内的少量幼虫及虫卵，可继续繁殖再感染造成复发，且面部其他部位螨虫还存活，也可感染到鼻部，所以术后还需辅以药物治疗，同时进行药物倒模面膜，以便彻底杀死螨虫和减轻手术造成的色素沉着。
患者彻底治愈后，还应定期进行复查，以免再次感染。
在日常生活中应注意禁用油脂性化妆品，每天用温水洗脸，保持面部清洁；而不要用过热水洗脸；不要吃过热、油腻食物，少饮酒及少吃辛辣食物，多吃新鲜蔬菜、水果；保持大便畅通，积极治疗慢性消化道疾病；洗脸用具应个人独用，以免交叉感染? 。[收起]
