康***
2005-05-15 00:52:09
长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果...[展开]
长期以来，人们普遍认为，乙肝“小三阳”病情比“大三阳”轻，无需治疗，但医学研究表明，这种观点并不严谨。如果是乙肝病毒DNA低水平复制，患者的功能绝大多数是正常的，但恰恰是这部分“小三阳”患者很可能会转化为肝硬化、肝癌，危害更大。
对待“小三阳”患者，有三种情况需要分清楚，
第一：如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。 这种情况约占“小三阳”患者总数的60％~70％，目前国内外尚无进一步治疗的方法。
一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担，甚至招致不良后果。
第二：“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制（PCR检测＜106），肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期。
这种情况约占“小三阳”患者总数的20％，目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗，任其发展，可导致肝硬化、肝癌。
第三：最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制（PCR检测＞106），肝功能不正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。
这种情况约占“小三阳”患者总数的10％，它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是由于乙肝病毒变异所致。 这种“小三阳”反而比“三大阳”严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合，促使乙肝病毒DNA转阴，肝功能恢复正常，而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。
目前在我国，中草药越来越多地被用来治疗乙肝。习惯上认为中草药价钱便宜、疗效可靠而且副作用小，因此，中草药已成为我国治疗乙肝的主要药物，各种偏方、验方、各种制剂层出不穷，实际上中草药治疗乙肝也面临着价钱逐渐上升、疗效不明确及使用不当带来的副作用等一系列问题，采取谨慎合理的态度对待中草药治疗乙肝是十分必要的。
主要原因如下：
1。许多中草药都有不同程度的毒副作用：临床上常用以治疗乙肝的一些草药长期使用均可造成肝功能或其他系统的损害。如中药蚤休(重楼)、皂角、虎杖所含皂甙和酚类长期服用可引起恶心、呕吐、头痛、食欲下降、大便稀烂及腹胀等症状。
动物连服这些药物2周后解剖，见肝组织内有散在坏死灶。 郁金、姜黄所含樟脑所致毒副作用主要是中枢兴奋、烦躁不安、头痛头昏。桃仁在胃酸作用下即可分解为氢氰酸，毒性大，可致神经系统严重损害。
川楝、苦楝所含毒素可致呼吸抑制、内脏出血。山豆根、半边莲所含生物碱也可致呼吸抑制。因此，使用中草药必须谨慎选择，掌握合适的剂量、适当的疗程。 2。中草药治疗乙肝已成为不少利欲熏心者赚钱的重要手段：目前随处可见吹得天花乱坠的肝病用药广告，什么“大三阳”全部转阴、几月内包治，无效退款的承诺比比皆是。
只要稍有常识的医务工作者，都应知道以上承诺纯属谎话。那又为什么有如此众多的医者明知故犯呢？结论很明显，就是为了赚钱，利用患者求医若渴的心理，最大限度地谋取不义之财。 因此，广大患者必须保持清醒头脑，千万不要上当，对于那些种种广告的诱铒最好不屑一顾。
3。中草药治疗乙肝同样面临着价钱昂贵、疗效不可靠的问题：曾几何时，中草药享有价廉物美的声誉，而今不同了，许多中药汤头、成药贵得令人咋舌。有的因含有冬虫夏草、穿山甲、藏红花、珍珠母等名贵中药材而价钱陡增。
另外，中药治疗乙肝疗程所需时间长，每日一副汤药，一吃就是百余副，价格自然也不菲。使用中草药治疗也要视病人具体情况而定，盲目使用中草药治疗乙肝可能面临着赔了夫人又折兵的结果。
应该怎样谨慎合理地使用中草药治疗乙肝呢？ 1。选择合适的药物：选药当以科学为依据，也就是说，不仅要考虑到药物的传统的性味、功用主治，更要依靠现代药理、毒理学研究的成果选择用药，如中药女贞子、丝瓜络、夏枯草、败酱草等主要成分都含有齐墩果酸，该成分对肝细胞变性、坏死有治疗作用，可明显降低血清谷丙转氨酶的含量，且毒性小，可广泛用于治疗肝炎。
2。有明确的目的：也就是说治疗要达到什么目的，是改善症状，还是要降低血清转氨酶，或是降低血清胆红素，或是抗肝纤维化，或是抗肝炎病毒，必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗，观察以上目标是否达到。
如果没有达到，必须审查用药是否合理，及时调整用药，达到理想的疗效。
3。精练的处方：反对大药方，一开就是十几、二十味，目标不明确，这是绝对错误的。用药一定要精练，每—味药都有明确的目的，配合合理，同样成分、同样作用的药物只用一种，组方简练。
4。适当的疗程：使用中草药一定要有合适的治疗期限，治疗时间切不可遥遥无期，误认为服药时间越长越好。 用药后，一定要定期复查，了解疗效情况。如果有效(包括症状及化验指标都有所好转)，可继续服用，—般3～6个月1疗程，逐渐减量停药；如果无效，自我感觉越发不好，必须调整处方，或停药观察。
临床确见不少慢性肝炎患者勉强坚持服用中药汤液多年，终于发展成肝硬化者。中草药也是药，万不可无休止的使用。
5。严格的剂量：用于治疗肝炎的中草药，必须严格按照国家药典所规定的剂量，不可随意重用剂量。
超长时间、超长剂量使用，都是导致慢性毒副作用发生的原因。如桃、杏仁等含量有氰甙的植物，不能常超量使用，否则，其中毒反应往往可以致命。药典所定的剂量，具有法律效应，它是法律和科学的结合，不可轻易突破。
据悉，我国目前大约有1。2亿乙肝病毒携带者，其中现症患有2000~3000万人，部分可能向肝硬化转化，而肝硬化的病人有3％~5％会发展成肝癌。[收起]
